Diagnóstico por imagem dos gânglios linfáticos em oncologia ginecológica

A presença de metástases linfonodais indica um prognóstico ruim, com uma diminuição acentuada na taxa de sobrevida em 5 anos. O comprometimento linfonodal é um fator importante na escolha do tratamento adjuvante nas neoplasias ginecológicas. A linfadenectomia cirúrgica é o padrão ouro para o diagnóstico de metástases linfonodais. Este é um procedimento altamente especializado com aumento no tempo e custo operatório e risco de morbidade relacionada à cirurgia. Portanto, uma técnica não invasiva que identifique com precisão a metástase linfonodal seria benéfica. A imagem de corpo inteiro ponderada por difusão com supressão de sinal de fundo (DWIBS) é uma nova técnica de imagem, que ilumina os gânglios linfáticos e possivelmente diferencia os gânglios linfáticos normais e hiperplásicos dos metastáticos. As metástases de câncer nos linfonodos podem estar associadas a alterações na difusividade da água e na microcirculação dentro do linfonodo. Também é provável que a densidade celular possa desempenhar um papel importante. Até o momento, nenhum estudo de viabilidade será avaliado quanto à sua precisão, eficácia e viabilidade na detecção de metástases linfonodais em neoplasias ginecológicas, como uma possível alternativa para o método de estadiamento cirúrgico. A precisão de uma dissecção de linfonodos pélvicos (teste de referência) também será avaliada pela realização de uma varredura DWIBS pós-operatória.