Diagnostica per immagini dei linfonodi in oncologia ginecologica

La presenza di metastasi linfonodali indica una prognosi sfavorevole, con una marcata diminuzione del tasso di sopravvivenza a 5 anni. Il coinvolgimento linfonodale è un fattore importante nella scelta del trattamento adiuvante nelle neoplasie ginecologiche. La linfoadenectomia chirurgica è il gold standard per la diagnosi delle metastasi linfonodali. Questa è una procedura altamente specializzata con aumento dei tempi e dei costi operativi e rischio di morbilità correlata all'intervento chirurgico. Pertanto, sarebbe vantaggiosa una tecnica non invasiva che identifichi accuratamente le metastasi linfonodali. L'imaging di tutto il corpo pesato in diffusione con soppressione del segnale di fondo (DWIBS) è una nuova tecnica di imaging, che schiarisce i linfonodi e possibilmente differenzia i linfonodi normali e iperplastici dai linfonodi metastatici. Le metastasi tumorali nei linfonodi possono essere associate ad alterazioni della diffusività dell'acqua e della microcircolazione all'interno del linfonodo. È anche probabile che la densità cellulare possa svolgere un ruolo importante. Finora non sono stati valutati studi di fattibilità per la sua accuratezza, efficacia e fattibilità nel rilevare metastasi linfonodali nelle neoplasie ginecologiche, come possibile alternativa al metodo di stadiazione chirurgica. L'accuratezza di una dissezione linfonodale pelvica (test di riferimento) verrà valutata anche eseguendo una scansione DWIBS post-operatoria.