Interação entre HIV e filariose linfática

Estudos anteriores sobre a interação entre HIV e infecções por helmintos indicaram que o HIV pode ter um impacto negativo nas infecções por helmintos e vice-versa, e há evidências de que o tratamento de infecções crônicas por helmintos em indivíduos infectados pelo HIV pode retardar a progressão do HIV. Essas interações podem estar relacionadas a alterações na capacidade de resposta imunológica ou através de um efeito em compostos reativos de oxigênio, resultando em estresse oxidativo. O estresse oxidativo pode ser um determinante negligenciado para a progressão da filariose linfática e também pode prejudicar as funções imunes e levar ao aumento da replicação do HIV por meio da ativação de fatores de transcrição nuclear. O presente estudo examina a interação de três vias entre a infecção pelo HIV, a filariose linfática causada pelo parasita helmíntico W. bancrofti e a droga dietilcarbamazina (DEC). O DEC é um medicamento importante para o tratamento da filariose linfática e achados anteriores indicam que o DEC também pode ter efeito sobre infecções retrovirais.

O impacto da filariose linfática (LF) no HIV é avaliado medindo a carga viral do HIV antes e depois do tratamento DEC da filariose em indivíduos duplamente infectados. O impacto do HIV na filariose linfática é avaliado medindo o sucesso do tratamento DEC na antigenemia e microfilaremia de W. bancrofti em indivíduos com infecção dupla. O efeito do tratamento com DEC em indivíduos com filariose linfática e/ou HIV é avaliado medindo-se o nível pré e pós-tratamento da carga viral do HIV, respostas imunológicas e parâmetros micronutricionais, incluindo antioxidantes e marcadores de estresse oxidativo, em mono ou duplo -indivíduos infectados. O estudo é realizado como um estudo anônimo, não vinculado e duplo-cego controlado por placebo com design cruzado. Os grupos de estudo compreendem: 1) 18 indivíduos duplamente infectados (HIV+/LF+), 2) 16 indivíduos infectados pelo HIV (HIV+/LF-) e 3) 25 indivíduos com filariose linfática (HIV-/LF+). Com base na randomização estratificada e bloqueada, os participantes do estudo recebem tratamento DEC ou placebo. Amostras de sangue pré e pós-tratamento (1 semana, 12 semanas e 24 semanas após o tratamento) são coletadas e analisadas para carga viral de HIV, contagem de células T CD4+, citocinas Th1 e Th2 distintas, antígenos filariais circulantes (CFA), status de micronutrientes , enzimas antioxidantes e marcadores de estresse oxidativo. Após 12 semanas, os participantes do estudo recebem o tratamento oposto e as amostras de sangue pós-tratamento são coletadas quatro vezes com os mesmos intervalos acima.

Se o tratamento de infecções helmínticas coexistentes, incluindo a filariose linfática, retardar a progressão do HIV, esse tratamento pode ser uma medida importante para aliviar o efeito da epidemia de AIDS na África e em outras áreas onde o HIV e os helmintos coexistem. Para a filariose linfática em particular, tais informações serão de grande importância no planejamento estratégico dos tomadores de decisão dentro dos esforços internacionais em andamento para o controle da filariose linfática.