Interaktion mellem HIV og lymfatisk filariasis

Tidligere undersøgelser af interaktionen mellem hiv- og helminthinfektioner har indikeret, at hiv kan have en negativ indvirkning på helminthinfektioner og omvendt, og der er evidens for, at behandling af kroniske helminthinfektioner hos hiv-inficerede individer kan forsinke udviklingen af ​​hiv. Disse interaktioner kan være relateret til ændringer i den immunologiske reaktionsevne eller gennem en effekt på reaktive oxygenforbindelser, der resulterer i oxidativt stress. Oxidativ stress kan være en forsømt determinant for progression af lymfatisk filariasis og kan også svække immunfunktioner og føre til øget HIV-replikation gennem aktivering af nukleare transkriptionsfaktorer. Denne undersøgelse undersøger trevejs-interaktionen mellem HIV-infektion, lymfatisk filariasis forårsaget af helminth-parasitten W. bancrofti og lægemidlet diethylcarbamazin (DEC). DEC er et vigtigt lægemiddel til behandling af lymfatisk filariasis, og tidligere fund tyder på, at DEC også kan have en effekt på retrovirale infektioner.

Virkningen af ​​lymfatisk filariasis (LF) på HIV vurderes ved at måle HIV viral belastning før og efter DEC-behandling af filariasis hos dobbeltinficerede individer. Virkningen af ​​HIV på lymfatisk filariasis vurderes ved at måle succesen af ​​DEC-behandling på W. bancrofti-antigenæmi og mikrofilaræmi hos dobbelt-inficerede individer. Effekten af ​​DEC-behandling hos individer med lymfatisk filariasis og/eller HIV vurderes ved at måle før- og efterbehandlingsniveauet af HIV-virusbelastning, immunologiske responser og mikroernæringsparametre, herunder antioxidanter og markører for oxidativt stress, i enkelt- eller dobbelt- -inficerede individer. Undersøgelsen er udført som et anonymt, uforbundet og dobbeltblindt placebokontrolleret studie med cross-over design. Studiegrupperne omfatter: 1) 18 dobbeltsmittede individer (HIV+/LF+), 2) 16 HIV-smittede individer (HIV+/LF-) og 3) 25 individer med lymfatisk filariasis (HIV-/LF+). Baseret på stratificeret, blokeret randomisering modtager studiedeltagerne DEC-behandling eller placebo. Før og efter behandling (1 uge, 12 uger og 24 uger efter behandling) indsamles blodprøver og analyseres for HIV-virusbelastning, CD4+ T-celletal, karakteristiske Th1- og Th2-cytokiner, cirkulerende filariale antigener (CFA), mikronæringsstofstatus , antioxidantenzymer og markører for oxidativt stress. Efter 12 uger får forsøgsdeltagerne den modsatte behandling, og blodprøver efter behandling udtages fire gange med samme intervaller som ovenfor.

Hvis behandling af sameksisterende helminth-infektioner, herunder lymfatisk filariasis, forsinker progressionen af ​​HIV, kan en sådan behandling være en vigtig foranstaltning til at lindre virkningen af ​​AIDS-epidemien i Afrika og andre områder, hvor HIV og helminth eksisterer side om side. Især for lymfatisk filariasis vil sådanne oplysninger være af stor betydning i den strategiske planlægning af beslutningstagere inden for den igangværende internationale indsats for kontrol af lymfatisk filariasis.