Interakcja między HIV a Filariazą limfatyczną

Wcześniejsze badania nad interakcjami między HIV i robakami pasożytniczymi wskazywały, że HIV może mieć negatywny wpływ na infekcje robaczycami i odwrotnie, i istnieją dowody na to, że leczenie przewlekłych infekcji robakami u osób zakażonych wirusem HIV może opóźnić progresję HIV. Interakcje te mogą być związane ze zmianami odpowiedzi immunologicznej lub poprzez wpływ na reaktywne związki tlenu skutkujące stresem oksydacyjnym. Stres oksydacyjny może być zaniedbaną determinantą progresji filariozy limfatycznej, a także może upośledzać funkcje immunologiczne i prowadzić do zwiększonej replikacji HIV poprzez aktywację jądrowych czynników transkrypcyjnych. Niniejsze badanie bada trójstronną interakcję między zakażeniem wirusem HIV, filariozą limfatyczną wywołaną przez pasożyta W. bancrofti i lekiem dietylokarbamazyna (DEC). DEC jest ważnym lekiem w leczeniu filariozy limfatycznej, a wcześniejsze odkrycia wskazują, że DEC może mieć również wpływ na infekcje retrowirusowe.

Wpływ filariozy limfatycznej (LF) na HIV ocenia się, mierząc miano wirusa HIV przed i po leczeniu filariozy DEC u osób z podwójną infekcją. Wpływ HIV na filariozę limfatyczną ocenia się, mierząc skuteczność leczenia DEC antygenemią i mikrofilaremią W. bancrofti u osób z podwójną infekcją. Efekt leczenia DEC u osób z filariozą limfatyczną i/lub HIV ocenia się, mierząc poziom miana wirusa HIV przed i po leczeniu, odpowiedzi immunologiczne i parametry mikrożywienia, w tym przeciwutleniacze i markery stresu oksydacyjnego, w jedno- lub dwuetapowej -osoby zakażone Badanie jest przeprowadzane jako anonimowe, niepowiązane i podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo z projektem krzyżowym. Grupy badawcze obejmują: 1) 18 osób podwójnie zakażonych (HIV+/LF+), 2) 16 osób zakażonych wirusem HIV (HIV+/LF-) oraz 3) 25 osób z filariozą limfatyczną (HIV-/LF+). Na podstawie stratyfikowanej, zablokowanej randomizacji uczestnicy badania otrzymują leczenie DEC lub placebo. Przed i po leczeniu (1 tydzień, 12 tygodni i 24 tygodnie po leczeniu) próbki krwi są pobierane i analizowane pod kątem miana wirusa HIV, liczby limfocytów T CD4+, charakterystycznych cytokin Th1 i Th2, krążących antygenów filarialnych (CFA), statusu mikroelementów , enzymy antyoksydacyjne i markery stresu oksydacyjnego. Po 12 tygodniach uczestnicy badania otrzymują odwrotne leczenie, a próbki krwi po leczeniu pobiera się cztery razy w takich samych odstępach czasu jak powyżej.

Jeśli leczenie współistniejących infekcji robakowatych, w tym filariozy limfatycznej, opóźnia progresję HIV, takie leczenie może być ważnym środkiem łagodzącym skutki epidemii AIDS w Afryce i innych obszarach, gdzie współistnieją HIV i robaki. Szczególnie w przypadku filariozy limfatycznej takie informacje będą miały duże znaczenie w planowaniu strategicznym decydentów w ramach trwających międzynarodowych wysiłków na rzecz zwalczania filariozy limfatycznej.