Interazione tra HIV e filariosi linfatica

Precedenti studi sull'interazione tra HIV e infezioni da elminti hanno indicato che l'HIV può avere un impatto negativo sulle infezioni da elminti e viceversa, e ci sono prove che il trattamento delle infezioni croniche da elminti negli individui con infezione da HIV può ritardare la progressione dell'HIV. Queste interazioni possono essere correlate a cambiamenti nella risposta immunologica o attraverso un effetto sui composti reattivi dell'ossigeno con conseguente stress ossidativo. Lo stress ossidativo può essere un determinante trascurato per la progressione della filariosi linfatica e può anche compromettere le funzioni immunitarie e portare ad un aumento della replicazione dell'HIV attraverso l'attivazione di fattori di trascrizione nucleare. Il presente studio esamina l'interazione a tre vie tra l'infezione da HIV, la filariosi linfatica causata dal parassita elmintico W. bancrofti e il farmaco dietilcarbamazina (DEC). Il DEC è un farmaco importante per il trattamento della filariosi linfatica e risultati precedenti indicano che il DEC può anche avere un effetto sulle infezioni retrovirali.

L'impatto della filariosi linfatica (LF) sull'HIV viene valutato misurando la carica virale dell'HIV prima e dopo il trattamento DEC della filariosi in individui con doppia infezione. L'impatto dell'HIV sulla filariosi linfatica viene valutato misurando il successo del trattamento con DEC sull'antigenemia e sulla microfilaremia di W. bancrofti in individui con doppia infezione. L'effetto del trattamento DEC in soggetti con filariosi linfatica e/o HIV viene valutato misurando il livello pre e post trattamento della carica virale dell'HIV, le risposte immunologiche e i parametri micronutrizionali, inclusi gli antiossidanti e i marcatori dello stress ossidativo, in singola o doppia -soggetti infetti. Lo studio è condotto come studio controllato con placebo anonimo, non collegato e in doppio cieco con disegno incrociato. I gruppi di studio comprendono: 1) 18 individui con doppia infezione (HIV+/LF+), 2) 16 individui con infezione da HIV (HIV+/LF-) e 3) 25 individui con filariosi linfatica (HIV-/LF+). Sulla base della randomizzazione stratificata e bloccata, i partecipanti allo studio ricevono il trattamento DEC o il placebo. I campioni di sangue prima e dopo il trattamento (1 settimana, 12 settimane e 24 settimane dopo il trattamento) vengono raccolti e analizzati per la carica virale dell'HIV, la conta delle cellule T CD4+, le citochine distintive Th1 e Th2, gli antigeni della filaria circolante (CFA), lo stato dei micronutrienti , enzimi antiossidanti e marcatori di stress ossidativo. Dopo 12 settimane i partecipanti allo studio ricevono il trattamento opposto e i campioni di sangue post-trattamento vengono raccolti quattro volte con gli stessi intervalli di cui sopra.

Se il trattamento di infezioni da elminti coesistenti, inclusa la filariosi linfatica, ritarda la progressione dell'HIV, tale trattamento può essere una misura importante per alleviare l'effetto dell'epidemia di AIDS in Africa e in altre aree in cui coesistono HIV ed elminti. Per la filariosi linfatica, in particolare, tali informazioni saranno di grande importanza nella pianificazione strategica da parte dei responsabili delle decisioni nell'ambito degli sforzi internazionali in corso per il controllo della filariosi linfatica.