Interakce mezi HIV a lymfatickou filariózou

Předchozí studie o interakci mezi HIV a hlístovými infekcemi ukázaly, že HIV může mít negativní dopad na hlístové infekce a naopak, a existují důkazy, že léčba chronických hlístových infekcí u jedinců infikovaných HIV může zpomalit progresi HIV. Tyto interakce mohou souviset se změnami v imunologické citlivosti nebo prostřednictvím účinku na reaktivní kyslíkové sloučeniny vedoucí k oxidačnímu stresu. Oxidační stres může být opomíjenou determinantou progrese lymfatické filariázy a může také narušit imunitní funkce a vést ke zvýšené replikaci HIV prostřednictvím aktivace jaderných transkripčních faktorů. Tato studie zkoumá třícestnou interakci mezi infekcí HIV, lymfatickou filariázou způsobenou hlístovým parazitem W. bancrofti a lékem diethylkarbamazinem (DEC). DEC je důležitým lékem pro léčbu lymfatické filariázy a předchozí poznatky naznačují, že DEC může mít vliv i na retrovirové infekce.

Vliv lymfatické filariózy (LF) na HIV je hodnocen měřením virové nálože HIV před a po léčbě filariózy DEC u dvojitě infikovaných jedinců. Vliv HIV na lymfatickou filariózu je hodnocen měřením úspěšnosti léčby DEC na antigenémii a mikrofilarémii W. bancrofti u dvojitě infikovaných jedinců. Účinek léčby DEC u jedinců s lymfatickou filariázou a/nebo HIV se posuzuje měřením úrovně virové nálože HIV před a po léčbě, imunologických odpovědí a mikronutričních parametrů, včetně antioxidantů a markerů oxidačního stresu, v jednoduchém nebo dvojitém - nakažení jedinci. Studie se provádí jako anonymní, nepropojená a dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie se zkříženým designem. Studijní skupiny zahrnují: 1) 18 dvojitě infikovaných jedinců (HIV+/LF+), 2) 16 jedinců infikovaných HIV (HIV+/LF-) a 3) 25 jedinců s lymfatickou filariázou (HIV-/LF+). Na základě stratifikované, blokované randomizace dostávají účastníci studie léčbu DEC nebo placebo. Před a po léčbě (1 týden, 12 týdnů a 24 týdnů po léčbě) se odebírají vzorky krve a analyzují se na virovou zátěž HIV, počet CD4+ T buněk, charakteristické Th1 a Th2 cytokiny, cirkulující filiární antigeny (CFA), stav mikroživin , antioxidační enzymy a markery oxidačního stresu. Po 12 týdnech dostanou účastníci studie opačnou léčbu a vzorky krve po léčbě se odeberou čtyřikrát ve stejných intervalech jako výše.

Pokud léčba koexistujících hlístových infekcí, včetně lymfatické filariázy, zpožďuje progresi HIV, může být taková léčba důležitým opatřením ke zmírnění účinku epidemie AIDS v Africe a dalších oblastech, kde HIV a hlísti koexistují. Zejména pro lymfatickou filariózu budou mít tyto informace velký význam ve strategickém plánování rozhodovacích orgánů v rámci probíhajícího mezinárodního úsilí o kontrolu lymfatické filariózy.