Comparação da Eficácia Anti-hipertensiva de Valsartan e Enalapril Após Omissão de Uma Dose

A incidência de eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio, morte súbita cardíaca, arritmias ventriculares, acidente vascular cerebral, isquemia miocárdica e angina pectoris, atinge o pico durante as primeiras horas da manhã. Este período corresponde ao aumento acentuado da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial (PA) (elevação matinal da PA) que ocorre ao acordar do sono noturno. Além disso, o SRAA é ativado pela manhã e pode contribuir para o aumento matinal da PA e para o aumento matinal do risco cardiovascular. O controle da PA durante todo o intervalo de administração de 24 horas, incluindo o período da madrugada (18 - 24 horas após a administração) é fundamental para prevenir eventos cardiovasculares, proporcionando assim uma melhor proteção aos pacientes com hipertensão essencial. Além da importância de estabelecer o efeito hipotensor de 24 horas de um anti-hipertensivo, é fundamental investigar melhor o efeito de uma dose omitida. Aproximadamente 15 a 20% dos hipertensos não se lembram de tomar a medicação em média 3 dias por mês. Durante esses períodos, os pacientes podem estar em maior risco de sofrer um evento cardiovascular, resultando em pior prognóstico a longo prazo. Portanto, é crucial estabelecer o efeito redutor da PA do tratamento anti-hipertensivo além de 24 horas de ingestão da dose. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) tem vantagens comprovadas em comparação com a medição convencional da PA e os níveis ambulatoriais da PA estão intimamente associados a lesões em órgãos-alvo e eventos cardiovasculares clínicos em pacientes hipertensos. No entanto, a maioria dos estudos com essa técnica foi realizada com monitoramento por um período de 24 horas. Neste estudo será utilizada MAPA de 48 horas para investigar o efeito anti-hipertensivo além de 24 horas. Este estudo foi desenhado para avaliar o efeito redutor da PA do valsartan em comparação com o enalapril durante 24 horas após omitir uma dose diária. Ambas as drogas atuam no SRAA e são amplamente utilizadas no tratamento da hipertensão. O enalapril foi selecionado porque um estudo semelhante anterior foi realizado usando-o como droga de comparação. Um estudo de 8 semanas com candesartan e enalapril foi feito para avaliar sua eficácia anti-hipertensiva e sua duração de efeito. No entanto, este estudo teve uma limitação significativa, o efeito de uma dose perdida não foi avaliado após todo o período de 24 horas após o período de falta de dose (48 horas após a última dose tomada) e, como resultado, não imita a situação da vida real de uma dose perdida. Portanto, decidimos realizar o presente estudo com o objetivo de investigar melhor o efeito desses tratamentos anti-hipertensivos além de 24 horas em pacientes com hipertensão essencial leve a moderada.