Comparaison de l'efficacité antihypertensive du valsartan et de l'énalapril après l'oubli d'une dose

L'incidence des événements cardiovasculaires, tels que l'infarctus du myocarde, la mort cardiaque subite, les arythmies ventriculaires, les accidents vasculaires cérébraux, l'ischémie myocardique et l'angine de poitrine, atteint son maximum tôt le matin. Cette période correspond à la forte augmentation de la fréquence cardiaque (FC) et de la pression artérielle (TA) (augmentation de la TA du matin) qui se produit au moment du sommeil nocturne. De plus, le RAAS est activé le matin et peut contribuer à la montée de la TA le matin et à l'augmentation matinale du risque cardiovasculaire. Le contrôle de la PA sur l'ensemble de l'intervalle de dosage de 24 heures, y compris la période tôt le matin (18 à 24 heures après l'administration) est essentiel afin de prévenir les événements cardiovasculaires, offrant ainsi une meilleure protection aux patients souffrant d'hypertension essentielle. Outre l'importance d'établir l'effet d'abaissement de la pression artérielle sur 24 heures d'un médicament antihypertenseur, il est fondamental d'étudier plus avant l'effet d'une dose manquante. Environ 15 à 20 % des patients hypertendus ne se souviennent pas de prendre leurs médicaments en moyenne 3 jours par mois. Au cours de ces périodes, les patients pourraient avoir un risque plus élevé d'avoir un événement cardiovasculaire entraînant un pronostic à long terme plus sombre. Par conséquent, il est crucial d'établir l'effet hypotenseur du traitement antihypertenseur au-delà de 24 heures de prise de dose. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) présente des avantages prouvés par rapport à la mesure conventionnelle de la pression artérielle et les niveaux de pression artérielle ambulatoire sont étroitement associés aux lésions des organes cibles et aux événements cardiovasculaires cliniques chez les patients hypertendus. Cependant, la plupart des études utilisant cette technique ont été menées avec un suivi sur une période de 24 heures. Dans cette étude, la MAPA de 48 heures sera utilisée afin d'étudier l'effet antihypertenseur au-delà de 24 heures. Cette étude a été conçue afin d'évaluer l'effet hypotenseur du valsartan par rapport à l'énalapril sur 24 heures après avoir sauté une dose quotidienne. Les deux médicaments agissent sur le SRAA et sont largement utilisés pour le traitement de l'hypertension. L'énalapril a été sélectionné car une étude similaire précédente avait été réalisée en l'utilisant comme médicament de comparaison. Une étude de 8 semaines avec le candésartan et l'énalapril a été réalisée pour évaluer leur efficacité antihypertensive et leur durée d'effet. Cependant, cette étude avait une limite importante, l'effet d'une dose manquante n'a pas été évalué après l'ensemble de la période de 24 heures après la dose manquante (48 heures après la dernière dose prise), et par conséquent, il n'imite pas la situation réelle de la vie de une dose manquante. Par conséquent, nous avons décidé de réaliser la présente étude dans le but d'étudier plus avant l'effet de ces traitements antihypertenseurs au-delà de 24 heures chez les patients souffrant d'hypertension essentielle légère à modérée.