Sammenligning af den antihypertensive effekt af valsartan og enalapril efter manglende én dosis

Forekomsten af ​​kardiovaskulære hændelser, såsom myokardieinfarkt, pludselig hjertedød, ventrikulære arytmier, slagtilfælde, myokardieiskæmi og angina pectoris, når toppen i de tidlige morgentimer. Denne periode svarer til den kraftige stigning i hjertefrekvens (HR) og blodtryk (BP) (blodtryksstigning om morgenen), som finder sted ved opstået fra nattens søvn. Ydermere aktiveres RAAS om morgenen og kan bidrage til morgen BP-stigning og morgen stigning i kardiovaskulær risiko. Blodtrykskontrol over hele 24 timers doseringsintervallet, inklusive den tidlige morgenperiode (18 - 24 timer efter dosering) er kritisk for at forhindre kardiovaskulære hændelser og dermed give en bedre beskyttelse til patienter med essentiel hypertension. Ud over betydningen af ​​at fastslå den 24-timers blodtrykssænkende effekt af et blodtrykssænkende lægemiddel, er det fundamentalt yderligere at undersøge effekten af ​​en manglende dosis. Cirka 15 til 20 % af hypertensive patienter husker ikke at tage deres medicin i gennemsnit 3 dage hver måned. I disse perioder kan patienter have en højere risiko for at få en kardiovaskulær hændelse, der resulterer i en dårligere langtidsprognose. Derfor er det afgørende at fastslå den blodtrykssænkende effekt af den antihypertensive behandling ud over 24 timers dosisindtagelse. Ambulatorisk blodtryksovervågning (ABPM) har beviste fordele sammenlignet med konventionel BP-måling, og ambulatoriske BP-niveauer er tæt forbundet med målorganskader og kliniske kardiovaskulære hændelser hos hypertensive patienter. De fleste undersøgelser, der anvender denne teknik, er dog blevet udført med overvågning i en 24-timers periode. I denne undersøgelse vil 48-timers ABPM blive brugt til at undersøge den antihypertensive effekt ud over 24 timer. Denne undersøgelse blev designet til at evaluere den blodtrykssænkende effekt af valsartan sammenlignet med enalapril over 24 timer efter at have sprunget en daglig dosis over. Begge lægemidler virker på RAAS og bruges i vid udstrækning til behandling af hypertension. Enalapril blev valgt, da en tidligere lignende undersøgelse blev udført med det som et sammenligningslægemiddel. En 8-ugers undersøgelse med candesartan og enalapril blev udført for at evaluere deres antihypertensive effekt og deres virkningsvarighed. Denne undersøgelse havde imidlertid en signifikant begrænsning, virkningen af ​​en manglende dosis blev ikke evalueret efter hele 24 timer efter manglende dosis periode (48 timer efter sidst indtagne dosis), og som følge heraf imiterer den ikke den virkelige situation for en manglende dosis. Derfor besluttede vi at udføre denne undersøgelse med det formål yderligere at undersøge effekten af ​​disse antihypertensive behandlinger ud over 24 timer hos patienter med mild til moderat essentiel hypertension.