Estudo de crescimento de miomas

Leiomiomas uterinos, comumente chamados de miomas, são um grande problema de saúde para mulheres em idade reprodutiva. Os objetivos do estudo aqui descrito são investigar a dinâmica de crescimento dos leiomiomas uterinos em uma população de mulheres clinicamente relevante. Testaremos as hipóteses de que os leiomiomas uterinos são heterogêneos em termos de suas características de crescimento e em seus sintomas ou resultados clínicos, e que as diferenças na dinâmica de crescimento dos leiomiomas podem ser discriminadas por marcadores moleculares e fenótipos celulares. Os participantes incluirão 300 mulheres na pré-menopausa (com mais de 18 anos de idade) com pelo menos um leiomioma uterino. O critério de inclusão para inscrição de pacientes é o diagnóstico confirmado de leiomioma por ultrassonografia. Pelo menos um leiomioma deve ter diâmetro igual ou superior a 2 cm e o útero deve estar aumentado até o tamanho típico durante a oitava semana de gravidez. Após a inscrição e consentimento informado, imagens de ressonância magnética (MRI) ponderadas em T1 e T2 serão realizadas começando na primeira visita e depois em 3, 6 e 12 meses. Cada paciente fará um exame físico, fornecerá amostras de urina e sangue em cada consulta de ressonância magnética e responderá a um extenso questionário inicial administrado por telefone, seguido por atualizações mensais abreviadas do questionário. Algumas das mulheres inscritas necessitarão de intervenção cirúrgica (histerectomia/miomectomia) como tratamento padrão. Se a cirurgia for um resultado para as mulheres inscritas no estudo, a ressonância magnética será realizada antes da cirurgia e o patologista cirúrgico mapeará os leiomiomas uterinos para comparação com a ressonância magnética. Amostras de leiomioma serão analisadas quanto a alterações histopatológicas e moleculares correlacionadas com o crescimento. Como a histerectomia e a miomectomia são resultados comuns em mulheres com leiomiomas, prevemos que o tecido estará disponível de pelo menos 100 das 300 mulheres no estudo. Para as mulheres que optarem pela cirurgia, também aplicaremos um breve questionário (menos de 5 minutos) esclarecendo o motivo da escolha pela cirurgia. Após a conclusão da coleta de dados, poderemos comparar o crescimento do leiomioma em função da multiplicidade e localização; examinar a relação entre o crescimento do leiomioma e os sintomas ou resultados clínicos; identificar características moleculares, celulares e patológicas de leiomiomas com diferentes dinâmicas de crescimento; e examinar parâmetros endocrinológicos e fatores de estilo de vida relacionados à dinâmica de crescimento diferencial de leiomiomas uterinos. Os dados podem ser usados ​​para estabelecer uma escala de gravidade clínica e estabelecer marcadores diagnósticos atualmente não disponíveis para leiomiomas uterinos.