Étude sur la croissance des fibromes

Les léiomyomes utérins, communément appelés fibromes, sont un problème de santé majeur pour les femmes en âge de procréer. Les objectifs de l'étude décrite ici sont d'étudier la dynamique de croissance des léiomyomes utérins dans une population de femmes cliniquement pertinente. Nous testerons les hypothèses selon lesquelles les léiomyomes utérins sont hétérogènes en termes de caractéristiques de croissance et de symptômes ou résultats cliniques, et que les différences dans la dynamique de croissance des léiomyomes peuvent être discriminées par des marqueurs moléculaires et des phénotypes cellulaires. Les participants comprendront 300 femmes préménopausées (âgées de plus de 18 ans) atteintes d'au moins un léiomyome utérin. Le critère d'inclusion pour l'inscription des patients est un diagnostic confirmé de léiomyome par échographie. Au moins un léiomyome doit avoir un diamètre égal ou supérieur à 2 cm et l'utérus doit être élargi à la taille typique au cours de la huitième semaine de grossesse. Après l'inscription et le consentement éclairé, des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pondérés en T1 et T2 seront effectués à partir de la première visite, puis à 3, 6 et 12 mois. Chaque patient subira un examen physique, fournira des échantillons d'urine et de sang à chaque visite d'IRM et répondra à un questionnaire initial complet administré par téléphone, suivi de mises à jour mensuelles abrégées du questionnaire. Un certain nombre de femmes inscrites auront besoin d'une intervention chirurgicale (hystérectomie/myomectomie) en tant que soins standard. Si la chirurgie est un résultat pour les femmes inscrites à l'étude, l'IRM sera réalisée avant la chirurgie et le pathologiste chirurgical cartographiera les léiomyomes utérins pour les comparer à l'IRM. Des échantillons de léiomyome seront analysés pour les changements histopathologiques et moléculaires corrélés à la croissance. Étant donné que l'hystérectomie et la myomectomie sont des résultats courants chez les femmes atteintes de léiomyomes, nous prévoyons que des tissus seront disponibles chez au moins 100 des 300 femmes de l'étude. Pour les femmes qui optent pour la chirurgie, nous administrerons également un bref questionnaire (moins de 5 minutes) clarifiant la raison de leur choix de chirurgie. Une fois la collecte de données terminée, nous pourrons comparer la croissance des léiomyomes en fonction de la multiplicité et de l'emplacement ; examiner la relation entre la croissance du léiomyome et les symptômes ou les résultats cliniques ; identifier les caractéristiques moléculaires, cellulaires et pathologiques des léiomyomes avec des dynamiques de croissance différentes ; et examiner les paramètres endocrinologiques et les facteurs liés au mode de vie liés à la dynamique de croissance différentielle des léiomyomes utérins. Les données peuvent être utilisées pour établir une échelle de gravité clinique et établir des marqueurs diagnostiques actuellement non disponibles pour les léiomyomes utérins.