Estimulação do Ponto de Acupuntura Auricular para Náuseas/Vômitos Induzidos por Quimioterapia

Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) são dois dos efeitos adversos mais comumente relatados da quimioterapia. CINV descontrolado reduz a qualidade de vida, leva a atrasos no tratamento e causa sérios distúrbios metabólicos. As estratégias atuais para prevenir CINV aguda incluem terapia combinada com um antagonista 5-HT3 e um corticosteróide para quimioterapia moderadamente alta a altamente emetogênica. Da mesma forma, as estratégias destinadas a reduzir a incidência e a gravidade do CINV tardio incluem a combinação de um corticosteróide e um antagonista do receptor de dopamina ou um antagonista de 5-HT3 por 3-5 dias após a quimioterapia. A proteção completa contra vômitos nas primeiras 24 horas é alcançada em até 70-90% dos pacientes que recebem quimioterapia moderadamente alta e altamente emetogênica; no entanto, os antieméticos padrão protegem apenas 50% dos pacientes contra náuseas durante essa fase aguda de NVIQ. Náuseas e vômitos tardios são menos bem definidos e controlados, com até 50% dos pacientes apresentando náuseas e vômitos no período de 3 a 5 dias após o primeiro dia de quimioterapia. Tanto a CINV aguda quanto a tardia continuam sendo um problema significativo em pacientes submetidos a altas doses de quimioterapia para transplante autólogo ou alogênico, onde até 90% dos pacientes apresentam CINV apesar das estratégias profiláticas. Intervenções farmacológicas adicionais são claramente necessárias para otimizar o controle de CINV. Foi relatado que os antagonistas do receptor de neuroquinina-1 (NK-1) melhoram as taxas de controle total de CINV aguda em aproximadamente 25% em comparação com a combinação padrão de antagonistas de 5-HT3 e dexametasona isoladamente. Cocquyt et al. relataram que uma dose de um antagonista de NK-1 administrada antes da quimioterapia baseada em cisplatina preveniu a emese tardia em até 72% dos pacientes. Embora promissor, o papel desses agentes na prevenção e controle de CINV ainda é indeterminado. A acupuntura constitui uma intervenção não farmacológica para NVIQ. A medicina chinesa afirma que estimular pontos selecionados no corpo e na orelha, que se encontram ao longo dos meridianos ou canais da vida, pode aliviar doenças. Dos estudos anteriores, o ponto P6, também conhecido como ponto Neiguan ou ponto G-Jo no. 10, está localizado 2 cun (polegada chinesa, equivalente à largura do polegar de um indivíduo) proximal à prega distal do punho, entre os tendões do palmar longo e do flexor radial do carpo. A acupuntura P6 demonstrou reduzir a incidência e a gravidade de náuseas e vômitos no pós-operatório, enjoos matinais, e a terapia de estimulação elétrica transcutânea (TCES) P6 demonstrou aumentar a ação antiemética da ondansetrona em pacientes recebendo tratamento quimioterápico altamente emético. A acupuntura auricular consistiu na inserção da agulha em uma orelha em quatro pontos: (1) simpático - localizado no terminal da anti-hélice inferior; (2) estômago - localizado ao redor da área onde termina a hélice crus; (3) shinmoon - localizado no ponto de bifurcação entre a anti-hélice superior e inferior da cruz e o 1/3 lateral da fossa triangular; e (4) occipital - localizado no canto posterior superior do aspecto lateral do antitragus, foi relatado como eficaz na redução de NVPO. O objetivo deste estudo foi avaliar a acupuntura auricular como um tratamento antiemético em comparação com a acupuntura simulada e sem acupuntura em pacientes recebendo quimioterapia moderadamente alta a altamente emetogênica.

O estudo é um estudo de três grupos, randomizado, examinador cego, controlado por crossover. É para avaliar a eficácia e segurança da acupuntura auricular em pacientes recebendo quimioterapia moderadamente alta a altamente emetogênica do National Taiwan University Hospital. Serão recrutados 120 pacientes elegíveis recebendo quimioterapia moderadamente alta a altamente emetogênica que preencham os critérios de inclusão/exclusão e preencham o formulário de consentimento informado.

Após o período de washout de 2 semanas, os indivíduos serão obrigados a tomar a medicação para prevenir CINV aguda, incluindo terapia combinada com um antagonista de 5-HT3 e um corticosteróide para quimioterapia moderadamente alta a altamente emetogênica. Os pacientes serão divididos em três grupos (grupo de tratamento com acupuntura auricular, grupo de tratamento com acupuntura auricular simulada e grupo sem tratamento) para testar a eficácia da acupuntura auricular. Os pacientes do Grupo 1 não receberão tratamento (controle), após a conclusão do 1º ciclo de quimioterapia, os pacientes do Grupo 2 receberão tratamento com acupuntura auricular no 2º e 4º ciclos de quimioterapia e receberão acupuntura auricular simulada no 3º ciclo de quimioterapia, enquanto o Grupo 3 receberá receberá acupuntura auricular simulada no 2º e 4º ciclos de quimioterapia e receberá acupuntura auricular no 3º ciclo de quimioterapia. Na visita inicial e no curso 1, 2, 3 e 4 após a quimioterapia, todos os indivíduos terão avaliações de eficácia por FILE, susto analógico visual de vômito, questionário WHOQOL-BREF e Classificação Chinesa de Disposição. Simultaneamente, eles serão monitorados em seus sinais vitais, hemograma completo, exame de urina e indicadores bioquímicos na visita inicial e no final do estudo. Os dados coletados serão então analisados ​​pelo pacote SAS 8.2.