화학요법으로 유발된 오심/구토에 대한 귀경혈 자극

화학 요법으로 유발된 메스꺼움 및 구토(CINV)는 화학 요법의 가장 일반적으로 보고되는 두 가지 부작용입니다. 통제되지 않은 CINV는 삶의 질을 떨어뜨리고 치료를 지연시키며 심각한 대사 장애를 일으킵니다. 급성 CINV를 예방하기 위한 현재의 전략에는 5-HT3 길항제 및 중등도 내지 고도 구토 화학요법을 위한 코르티코스테로이드와의 병용 요법이 포함됩니다. 유사하게, 지연된 CINV의 발생률 및 중증도를 감소시키는 것을 목표로 하는 전략에는 화학요법 후 3-5일 동안 코르티코스테로이드와 도파민 수용체 길항제 또는 5-HT3 길항제의 조합이 포함됩니다. 처음 24시간 동안 구토로부터 완전한 보호는 중등도 및 고도 구토 화학 요법을 받는 환자의 70-90%에서 달성됩니다. 그러나 표준 항구토제는 이 급성 CINV 단계 동안 메스꺼움을 경험하는 환자의 50%만 보호합니다. 지연된 오심 및 구토는 잘 정의 및 조절되지 않으며, 환자의 50%가 화학 요법 첫 날 이후 3~5일 동안 오심 및 구토를 경험합니다. 급성 및 지연된 CINV는 예방적 전략에도 불구하고 최대 90%의 환자가 CINV를 경험하는 자가 또는 동종 이식을 위한 고용량 화학요법을 받는 환자에서 중요한 문제로 남아 있습니다. CINV 제어를 최적화하기 위해서는 추가적인 약리학적 개입이 분명히 필요합니다. 뉴로키닌-1 수용체(NK-1) 길항제는 5-HT3 길항제와 덱사메타손 단독의 표준 조합에 비해 급성 CINV의 총 제어율을 약 25% 향상시키는 것으로 보고되었습니다. Cocquyt 등은 시스플라틴 기반 화학요법 전에 투여된 NK-1 길항제 1회 용량이 최대 72%의 환자에서 지연성 구토를 예방했다고 보고했습니다. 유망하지만 CINV 예방 및 제어에서 이러한 에이전트의 역할은 아직 결정되지 않았습니다. 침술은 CINV에 대한 비약물적 개입을 구성합니다. 한의학에서는 경락 또는 생명 경로를 따라 있는 몸과 귀의 특정 지점을 자극하면 질병을 완화할 수 있다고 주장합니다. 이전 연구에서 Neiguan 지점 또는 G-Jo 지점 번호라고도하는 P6 지점. 10, 장장근(palmaris longus)과 요측수근굴근(flexor carpi radialis)의 힘줄 사이, 먼쪽 손목 주름에서 근위로 2촌(중국 인치, 개인의 엄지손가락 너비에 해당)에 위치합니다. P6 침술은 수술 후 구역 및 구토, 입덧의 발생률과 중증도를 감소시키는 것으로 나타났으며, P6 경피적 전기 자극(TCES) 요법은 구토가 심한 화학 요법 치료를 받는 환자에서 온단세트론의 항구토 작용을 강화하는 것으로 나타났습니다. 귀 침술은 다음 네 지점에서 한쪽 귀에 바늘을 삽입하는 것으로 구성되었습니다. (2) 위 - helix crus가 종료되는 영역 주변에 위치; (3) 신문(shinmoon) - 삼각형 포사의 가쪽 1/3 지점과 상하 역나선 십자(antihelix crus) 사이의 분기점에 위치; 및 (4) 후두부 - 대이주의 외측 측면의 후상부 모서리에 위치하여 PONV를 감소시키는 데 효과적인 것으로 보고되었습니다. 이 연구의 목적은 중등도 내지 고도의 구토 유발 화학 요법을 받는 환자에서 진토제 치료로서 가짜 침술 및 침술을 사용하지 않는 것과 비교하여 이침을 평가하는 것입니다.

이 연구는 3개 그룹, 무작위, 검사자 눈가림, 교차 통제 시험입니다. National Taiwan University Hospital에서 약간 높은 수준에서 높은 구토 유발성 화학 요법을 받은 환자를 대상으로 이침의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다. 포함/제외 기준을 충족하고 정보에 입각한 동의서를 작성한 중등도 내지 고도의 구토 유발성 화학요법을 받는 적격 환자 120명을 모집합니다.

2주 휴약 기간 후, 피험자는 5-HT3 길항제 및 코르티코스테로이드를 사용한 병용 요법을 포함하는 급성 CINV 예방을 위한 약물을 중등도 내지 고도의 구토 유발 화학요법을 위해 복용해야 합니다. 환자들은 이침의 효과를 테스트하기 위해 세 그룹(이침 치료군, 가짜 이침 치료군, 비치료군)으로 나뉩니다. 1군 환자는 무치료(대조군), 1군 화학요법 종료 후 2군 환자는 2차 및 4차 화학요법 과정에서 이침 치료를 받고 3차 화학요법 과정에서 모의이침 치료를 받으며, 3그룹은 화학요법 2차, 4차 과정에서 모의이침을 받고 3차 화학요법 과정에서 이침을 받게 됩니다. 기준선 방문 및 화학 요법 후 코스 1, 2, 3 및 4에서 모든 피험자는 FILE, 구토 시각적 아날로그 공포, WHOQOL-BREF 설문지 및 중국 성향 분류에 의한 효능 평가를 받게 됩니다. 동시에 기준선 방문 및 시험 종료 시 활력 징후, 전체 혈구 수, 소변 검사 및 생화학적 지표에 대해 모니터링됩니다. 수집된 데이터는 SAS 8.2 패키지로 분석됩니다.