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Aciclovir para tratar pacientes co-infectados com vírus HIV e herpes em Uganda

28 de agosto de 2012 atualizado por: Steven Reynolds, National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo da profilaxia com aciclovir versus placebo entre indivíduos co-infectados por HIV-1/HSV-2 em Uganda

Este estudo determinará se o aciclovir, um medicamento usado para tratar o vírus herpes simplex 2 (HSV-2), pode retardar a progressão (agravamento) da doença do HIV em pessoas com infecções por HIV e HSV-2. O HSV-2 aumenta a quantidade do vírus HIV no sangue das pessoas infectadas e pode acelerar o progresso do HIV. O estudo avaliará:

"Se as pessoas que tomam aciclovir podem evitar o tratamento antirretroviral até mais tarde em suas vidas

"Se as pessoas que tomam aciclovir têm menos úlceras genitais

"Quão bem as pessoas são capazes de tomar aciclovir e quaisquer efeitos colaterais que experimentam com isso

"Diferenças na quantidade de vírus HIV no sangue de pacientes que estão e não estão tomando aciclovir, e como o HIV/AIDS é diferente nesses pacientes.

Pessoas com 18 anos de idade ou mais que vivem no distrito de Rakai, em Uganda, infectadas com HIV (doença em estágio inicial) e HSV-2 podem ser elegíveis para este estudo. Os participantes são designados aleatoriamente para tomar o medicamento do estudo, aciclovir ou um placebo (pílula semelhante sem ingrediente ativo) diariamente por 2 anos. Durante esse período, eles visitam a clínica uma vez por mês para um exame físico de rotina. Os pacientes que desenvolvem úlceras genitais ou complicações do HIV são tratados para o problema, e os pacientes cuja doença pelo HIV progride, exigindo que iniciem a terapia antirretroviral, são tratados de acordo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Intervenções que retardam a progressão da doença HIV-1 entre pessoas com contagens de CD4+ acima de 250 células/microlitro podem adiar a necessidade de terapia antirretroviral (ART) e prolongar a expectativa de vida de pessoas infectadas pelo HIV. Foi demonstrado que o vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2) regula positivamente a replicação do HIV-1 no nível celular. (1) Este achado foi apoiado por evidências clínicas de que indivíduos soropositivos para HSV-2 no momento da soroconversão para HIV-1 apresentaram cargas virais de HIV mais altas 5 e 15 meses após a soroconversão. (2) Estudos anteriores durante a era da monoterapia com zidovudina (Retrovir) mostraram uma vantagem de sobrevida quando o aciclovir (ACV, Zovirax) foi adicionado ao tratamento de pacientes com HIV. (3) Demonstrou-se que a profilaxia com aciclovir diminui as infecções por vírus herpes simplex e infecções por vírus varicela-zoster entre pacientes infectados pelo HIV em uma meta-análise de estudos randomizados da América do Norte e Europa. Esta análise também encontrou um risco reduzido de mortalidade entre os pacientes tratados com aciclovir. O potencial do aciclovir para retardar a progressão da doença pelo HIV-1 não foi avaliado em um estudo randomizado na África, onde altas taxas de infecção por HSV-2 foram observadas entre indivíduos infectados pelo HIV-1. Este estudo propõe avaliar os benefícios da profilaxia com aciclovir entre indivíduos infectados pelo HIV-1 duplamente infectados pelo HSV-2 que não estão em TARV por meio de um estudo randomizado duplo-cego controlado por placebo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

440

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Rakai District
      • Kalisizo, Rakai District, Uganda
        • Rakai Health Sciences Program, Uganda Virus Research Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

    1. Documentação da infecção pelo HIV-1, por dois ELISAs positivos ou dois ELISAs discrepantes com um Western Blot confirmatório positivo
    2. Documentação de infecção prévia por HSV-2 por Focus Kalon ELISA
    3. Contagem absoluta de células T CD4+ maior ou igual a 300 e menor ou igual a 400 células/microlitro dentro de 30 dias antes da randomização
    4. Todos os participantes devem receber profilaxia com Cotrimoxazol como parte do tratamento padrão, a menos que seja contraindicado
    5. Idade de pelo menos 18 anos e acima
    6. Valores laboratoriais (dentro de 30 dias antes da randomização)

      1. Aspartato transaminase (AST) não mais do que cinco vezes o limite superior do normal (ULN)
      2. Bilirrubina total não superior a 2 vezes o LSN
      3. Creatinina não superior a 2,0 mg/dL
      4. Contagem de plaquetas de pelo menos 50 000/microlitro
      5. Hemoglobina pelo menos 8g/dL
    7. Consentimento informado por escrito

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  1. Malignidade concomitante ou qualquer outro estado de doença que requeira quimioterapia citotóxica
  2. Sintomático para doenças significativas relacionadas ao HIV (estágio III ou IV da OMS), como infecções oportunistas e malignidades diferentes do sarcoma de Kaposi mucocutâneo. Uma história de AIDS que define infecções oportunistas diferentes do sarcoma de Kaposi mucocutâneo ou candida ou tuberculose tratada
  3. Doença HSV-2 ativa, conforme sugerido por úlcera genital dolorosa no momento da triagem ou inscrição
  4. Uso atual de medicamentos antirretrovirais ou uso de prevenção da transmissão vertical (PMTCT) de antirretrovirais nos últimos 6 meses
  5. Doença cardíaca, pulmonar, renal, reumatológica, gastrointestinal ou do SNC significativa detectável na história clínica de rotina, exame físico ou exames laboratoriais de triagem.
  6. Doença psiquiátrica que, na opinião do PI, possa interferir na adesão ao estudo.
  7. Abuso de substância ativa ou histórico de abuso de substância anterior que possa interferir no cumprimento do protocolo ou na segurança do paciente.
  8. Contagem de CD4+ inferior a 300 ou superior a 400 células/microlitro.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Aciclovir 400mg comprimido duas vezes ao dia
400mg duas vezes ao dia por 24 meses
Comparador de Placebo: Placebo comprimido duas vezes ao dia
Placebo comprimido duas vezes ao dia por 24 meses

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Progressão para AIDS (CD4+ menor que 250 células/microlitro ou estágio IV dx da World Health Org, excluindo candidíase esofágica)
Prazo: 2 anos
Avaliar o efeito da profilaxia com aciclovir versus placebo entre indivíduos co-infectados por HIV-1/HSV-2 na progressão para AIDS (CD4+ inferior a 250 células/microlitro ou doença em estágio IV da World Health Org, excluindo candidíase esofágica)
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença no número de episódios de doença ulcerosa genital entre os braços
Prazo: 2 anos
Calculamos a taxa de incidência para cada braço de tratamento para episódios de doença ulcerosa genital e a razão da taxa de incidência.
2 anos
Diferença de carga viral do HIV-1 entre os braços
Prazo: linha de base, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses
Medimos a taxa média anual de alteração na carga viral log10 (cópias/mL) para cada grupo. Avaliamos a diferença na taxa anual de mudança na carga viral log10 (cópias/mL) entre os grupos.
linha de base, 6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses
Toxicidade do Aciclovir
Prazo: 2 anos
2 anos
Adesão ao Aciclovir
Prazo: 2 anos
2 anos
Respostas virológicas e imunológicas à TARV naqueles que progridem para CD+4 abaixo de 250 células/mL
Prazo: 6 meses e 12 meses após o início da ART
6 meses e 12 meses após o início da ART

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Steven J Reynolds, MD, National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2006

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2010

Conclusão do estudo (Real)

1 de novembro de 2010

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

29 de novembro de 2006

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de novembro de 2006

Primeira postagem (Estimativa)

30 de novembro de 2006

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

28 de setembro de 2012

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de agosto de 2012

Última verificação

1 de agosto de 2012

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecções por HIV

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