Tratamento da policitemia de alta altitude por acetazolamida

A doença crônica da montanha (CMS) é caracterizada por um número excessivo de glóbulos vermelhos no sangue de pessoas que vivem permanentemente acima da altitude de 2.500m. Os sintomas desta doença muito incapacitante são: dores de cabeça, astenia crônica, problemas digestivos, distúrbios do sono. A concentração de hemoglobina é superior a 21 g/dl de sangue. Além disso, os pacientes apresentam hipertensão pulmonar de grau variável, bem como hipertensão sistêmica.

Esta doença afeta essencialmente os homens, mas as mulheres também se preocupam após a menopausa. A evolução da doença é sempre muito dramática, para uma insuficiência cardíaca e um acidente vascular cerebral. A prevalência está entre 8% e 15% no Altiplano Andino. Nenhum tratamento farmacológico está disponível.

Um estudo preliminar foi realizado (Richalet et al. AJRCCM, 2005) que demonstrou a eficiência da acetazolamida (inibidor da anidrase carbônica) em reduzir o hematócrito, a concentração de eritropoetina e aumentar a saturação noturna de oxigênio em pacientes com SCM, após 3 semanas de tratamento.

Planejamos realizar um estudo duplo-cego controlado por placebo para avaliar a eficiência de um tratamento de 3 meses com 250 mg diários de acetazolamida para reduzir as concentrações de hematócrito e hemoglobina e melhorar os sintomas clínicos de 55 pacientes que sofrem de CMS e vivem em grandes altitudes (Cerro de Pasco, Peru).