Behandling av polycytemi i høy høyde med acetazolamid

Kronisk fjellsyke (CMS) er preget av et for høyt antall røde blodlegemer i blodet til personer som lever permanent over 2500 meter over havet. Symptomene på denne svært invalidiserende sykdommen er: hodepine, kronisk asteni, fordøyelsesproblemer, søvnforstyrrelser. Hemoglobinkonsentrasjonen er høyere enn 21 g/dl blod. I tillegg viser pasienter en pulmonal hypertensjon av varierende grad, samt en systemisk hypertensjon.

Denne sykdommen rammer hovedsakelig menn, men kvinner er også bekymret etter overgangsalderen. Utviklingen av sykdommen er alltid svært dramatisk, mot hjertesvikt og cerebralt vaskulært slag. Prevalensen er mellom 8% og 15% på Andes Altiplano. Ingen farmakologisk behandling er tilgjengelig.

En foreløpig studie ble utført (Richalet et al. AJRCCM, 2005) som demonstrerte effektiviteten til acetazolamid (en karbonsyreanhydrasehemmer) for å redusere hematokrit- og erytropoetinkonsentrasjonen, og øke nattlig oksygenmetning hos pasienter som lider av CMS, etter 3 ukers behandling.

Vi planlegger å utføre en dobbeltblindet placebokontrollert studie for å evaluere effektiviteten av en 3-måneders behandling med daglig 250 mg acetazolamid for å redusere hematokrit- og hemoglobinkonsentrasjoner og lindre de kliniske symptomene til 55 pasienter som lider av CMS og bor i stor høyde. (Cerro de Pasco, Peru).