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Estudo de determinação de dose de CS19 expressando cepas de desafio ETEC

3 de abril de 2017 atualizado por: August Louis Bourgeois, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Estudo de determinação de cepa e dose de cepas de desafio DS26-1 e WS0115A enterotoxigênicas de E. Coli (ETEC) que expressam fímbrias CS19

Este será um estudo de cepa e determinação de dose no qual a cepa CS19-ETEC WS0115A será administrada em um inóculo inicial de 5 x 108 unidades formadoras de colônias (cfu) a 5 indivíduos como a etapa inicial para estabelecer um modelo de doença humana. Se uma taxa de ataque (AR) de 80% para doença diarreica pré-definida for alcançada sem diarreia de alto débito, o mesmo inóculo será administrado a mais 5 a 10 indivíduos para confirmação de AR. Se um AR de 80% não for alcançado, o AR e a gravidade da doença serão avaliados para determinar se a dose deve ser aumentada. A mesma sequência pode ser conduzida com DS26-1 conforme necessário. Se a cepa WS0115A causar diarreia de alto débito, a dose será ajustada para baixo e a caracterização da dose adicional continuada. Um processo iterativo será usado para selecionar a cepa e a dose ideais com cada etapa revisada e aprovada pelo monitor médico.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este é um estudo de fase 1, aberto, de cepa e determinação de dose, projetado para estabelecer um modelo de desafio humano para CS19-ETEC que causa uma taxa de ataque > 80% sem causar diarreia de alto débito. Este desenho de estudo é idêntico ao do modelo de desafio CS17 recentemente concluído. Duas cepas de CS19-ETEC isoladas de casos humanos de diarreia foram identificadas e caracterizadas. Cada isolado clínico foi usado para gerar um cGMP MCB e os procedimentos foram estabelecidos para criar um inóculo fresco para administrar oralmente em uma solução de bicarbonato de sódio para desafio. Consulte a Seção 8 para obter detalhes completos sobre o isolamento e preparação dessas cepas.

A cepa CS19-ETEC WS0115A (fenótipo da toxina de LT+ ST+ e sorotipo O114:H-) será a cepa principal e será administrada por via oral a uma coorte inicial de 5 indivíduos. Esta cepa foi isolada das fezes de uma menina egípcia de 12 meses que sofria de diarreia aquosa identificada durante um estudo de vigilância conduzido em Abees, Egito, de 1993 a 1995, por investigadores da Unidade de Pesquisa Médica Naval-3 (NAMRU-3), Cairo, Egito. Um exame microbiológico negativo para copatógenos (outros enteropatógenos bacterianos, rotavírus, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica e Cryptosporidium) sustenta que a cepa WS0115A isolada era patogênica nesta criança. Uma vez que esta cepa tem um fenótipo de toxina LT+ST+, é a cepa preferida para liderar no teste do modelo de desafio, uma vez que a proteção heteróloga por IgG anti-CsbD de leite bovino contra um fenótipo LT+ST+ ofereceria um teste mais robusto da proteção oferecida pela anticolonização. A cepa alternativa, cepa CS-19 ETEC DS26-1 (fenótipo da toxina LT+ST-;sorotipo O8:H9) foi isolada em 1990 no U.S. Navy Forward Laboratory de um soldado dos EUA com diarréia durante a missão na Arábia Saudita durante a Operação Deserto Escudo. Um exame microbiológico negativo para copatógenos (Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Giardia lamblia ou Entamoeba histolytica) confirma que a cepa DS26-1 isolada era patogênica neste indivíduo. Cada isolado clínico foi usado para gerar um banco de células mestre cGMP e os procedimentos foram estabelecidos para criar um inóculo fresco para administrar oralmente em uma solução de bicarbonato de sódio para desafio. Consulte a Seção 8 para obter detalhes completos sobre o isolamento e preparação dessas cepas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

25

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Center for Immunization Research - Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
        • General Clinical Research Center of the Johns Hopkins Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homem ou mulher entre 18 e 45 anos, inclusive.
  2. Boa saúde geral, sem doença médica significativa, achados anormais do exame físico ou anormalidades laboratoriais clínicas conforme determinado pelo investigador principal (PI) ou PI em consulta com o monitor médico e o Patrocinador.
  3. Demonstrar compreensão dos procedimentos do protocolo e conhecimento da doença ETEC passando em um exame escrito (nota de aprovação ≥ 70%)
  4. Disposto a participar após consentimento informado obtido.
  5. Disponível para toda a porção de internação do estudo e todas as consultas de estudo ambulatorial.
  6. Teste de gravidez sérico negativo na triagem (consulta inicial e dia -7 a -3) e teste de gravidez negativo na urina no dia da admissão na fase de internação para mulheres com potencial para engravidar. Mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar um método hormonal ou de barreira eficaz de controle de natalidade durante o estudo. Alternativamente, a abstinência sozinha é aceitável. Indivíduos do sexo feminino que são incapazes de ter filhos devem fornecer documentação de apoio (por exemplo, laqueadura ou histerectomia anterior).

Critério de exclusão:

  1. Presença de uma condição médica significativa (por exemplo, condições psiquiátricas ou doença gastrointestinal, como úlcera péptica, sintomas ou evidências de gastrite ativa ou doença do refluxo gastroesofágico, doença inflamatória intestinal, abuso/dependência de álcool ou drogas ilícitas) ou outras anormalidades laboratoriais que na opinião do investigador impede a participação no estudo.
  2. Doença imunossupressora ou deficiência de IgA (abaixo dos limites normais)
  3. Resultados positivos de sorologia para anticorpos HIV, HBsAg ou HCV.
  4. Anormalidades significativas na triagem de hematologia laboratorial, química sérica, análise de urina, conforme determinado pelo PI ou PI em consulta com o monitor médico e o Patrocinador.
  5. Alergia a fluoroquinolonas, cotrimoxazol ou ampicilina/penicilina (excluído se alérgico a dois de três).
  6. Menos de 3 evacuações por semana ou mais de 3 evacuações por dia como a frequência habitual; fezes soltas ou líquidas, exceto ocasionalmente.
  7. Histórico de diarreia nas 2 semanas anteriores à fase de internação planejada.
  8. Uso regular de laxantes ou qualquer agente que aumente o pH gástrico (regular definido como pelo menos semanalmente).
  9. Uso de antibióticos durante os 7 dias antes da dosagem bacteriana ou inibidores da bomba de prótons, bloqueadores de H2 ou antiácidos dentro de 48 horas após a dosagem.
  10. Viaje para países onde a infecção por ETEC ou cólera é endêmica (a maior parte do mundo em desenvolvimento) dentro de dois anos antes da dosagem.
  11. Histórico de vacinação ou ingestão de ETEC, cólera ou toxina LT.
  12. Cultura de fezes (colhida não mais de 1 semana antes da admissão) positiva para ETEC ou outros patógenos entéricos bacterianos (Salmonella, Shigella e Campylobacter).
  13. Uso de qualquer produto experimental dentro de 30 dias anteriores ao recebimento do inóculo de desafio ou uso planejado durante o período ativo do estudo.
  14. Uso de qualquer medicamento conhecido por afetar a função imunológica (por exemplo, corticosteróides) dentro de 30 dias antes do recebimento do inóculo de desafio ou uso planejado durante o período de estudo ativo. (Esteróides tópicos e intra-articulares não excluirão indivíduos). GERENCIAMENTO

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: CS19 expressando cepa ETEC
Estudo de descoberta de dose ascendente em 5-10 indivíduos por dose; identificar a dose capaz de proporcionar uma taxa de ataque diarreico maior ou igual a 80%.
Cepa ETEC de tipo selvagem expressando a facção de colonização CS19 e as enterotoxinas LT e ST.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Desenvolvimento de diarreia.
Prazo: 120 horas após o desafio
120 horas após o desafio

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Desenvolvimento de diarreia moderada a grave
Prazo: 120 horas após o desafio
120 horas após o desafio

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Robin McKenzie, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de setembro de 2007

Conclusão Primária (Real)

1 de maio de 2008

Conclusão do estudo (Real)

4 de setembro de 2008

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de novembro de 2007

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de novembro de 2007

Primeira postagem (Estimativa)

28 de novembro de 2007

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de abril de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de abril de 2017

Última verificação

1 de abril de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • CIR 240
  • WIRB Approval Number 20071069 (Outro identificador: WIRB)
  • Gm 100018 (Número de outro subsídio/financiamento: Army)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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