- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00564863
Étude de recherche de dose de CS19 exprimant des souches d'épreuve d'ETEC
Étude de détermination des souches et des doses des souches d'épreuve d'E. Coli entérotoxinogènes (ETEC) DS26-1 et WS0115A qui expriment les fimbriae CS19
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase 1, en ouvert, de recherche de souches et de dose, conçue pour établir un modèle de provocation humaine pour CS19-ETEC qui provoque un taux d'attaque > 80 % sans provoquer de diarrhée à haut débit. Cette conception de l'étude est identique à celle du modèle de provocation CS17 récemment achevé. Deux souches de CS19-ETEC isolées de cas diarrhéiques humains ont été identifiées et caractérisées. Chaque isolat clinique a été utilisé pour générer un cGMP MCB et des procédures ont été établies pour créer un inoculum frais à administrer par voie orale dans une solution de bicarbonate de sodium pour provocation. Reportez-vous à la section 8 pour plus de détails sur l'isolement et la préparation de ces souches.
La souche CS19-ETEC WS0115A (toxine de phénotype LT+ ST+ et sérotype O114:H-) sera la souche principale et sera administrée par voie orale à une cohorte initiale de 5 sujets. Cette souche a été isolée des selles d'une fillette égyptienne de 12 mois souffrant de diarrhée aqueuse identifiée lors d'une étude de surveillance menée à Abees, en Égypte, de 1993 à 1995 par des enquêteurs de la Naval Medical Research Unit-3 (NAMRU-3), Le Caire, Egypte. Un bilan microbiologique négatif pour les copathogènes (autres entéropathogènes bactériens, rotavirus, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica et Cryptosporidium) confirme que la souche WS0115A isolée était pathogène chez cet enfant. Comme cette souche a un phénotype toxine LT+ST+, c'est la souche préférée pour mener à bien le test du modèle de provocation, car une protection hétérologue par des IgG de lait bovin anti-CsbD contre un phénotype LT+ST+ offrirait un test plus robuste de la protection offerte par l'anticolonisation. La souche alternative, CS-19 ETEC souche DS26-1 (toxine phénotype LT + ST-; sérotype O8: H9) a été isolée en 1990 au US Navy Forward Laboratory d'un soldat américain souffrant de diarrhée lors d'un déploiement en Arabie saoudite pendant l'opération Desert Bouclier. Un bilan microbiologique négatif pour les copathogènes (Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Giardia lamblia ou Entamoeba histolytica) soutient que la souche DS26-1 isolée était pathogène chez cet individu. Chaque isolat clinique a été utilisé pour générer une banque de cellules maîtresses cGMP et des procédures ont été établies pour créer un inoculum frais à administrer par voie orale dans une solution de bicarbonate de sodium pour provocation. Reportez-vous à la section 8 pour plus de détails sur l'isolement et la préparation de ces souches.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Center for Immunization Research - Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- General Clinical Research Center of the Johns Hopkins Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme entre 18 et 45 ans inclus.
- Bonne santé générale, sans maladie médicale importante, résultats d'examen physique anormaux ou anomalies de laboratoire clinique, tel que déterminé par l'investigateur principal (PI) ou le PI en consultation avec le moniteur médical et le commanditaire.
- Démontrer la compréhension des procédures du protocole et la connaissance de la maladie ETEC en réussissant un examen écrit (note de réussite ≥ 70 %)
- Volonté de participer après avoir obtenu le consentement éclairé.
- Disponible pour toute la partie hospitalière de l'étude et toutes les visites d'étude ambulatoires.
- Test de grossesse sérique négatif au dépistage (visite initiale et jour -7 à -3) et test de grossesse urinaire négatif le jour de l'admission en phase d'hospitalisation pour les sujets féminins en âge de procréer. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception hormonale ou barrière efficace pendant l'étude. Alternativement, l'abstinence seule est acceptable. Les sujets féminins qui ne peuvent pas avoir d'enfants doivent fournir des pièces justificatives (par exemple, une ligature des trompes ou une hystérectomie antérieure).
Critère d'exclusion:
- Présence d'une affection médicale importante (par exemple, affections psychiatriques ou maladie gastro-intestinale, telle qu'un ulcère peptique, symptômes ou signes de gastrite active ou de reflux gastro-oesophagien, maladie inflammatoire de l'intestin, abus/dépendance à l'alcool ou à des drogues illicites), ou d'autres anomalies de laboratoire qui de l'avis de l'investigateur exclut la participation à l'étude.
- Maladie immunosuppressive ou déficit en IgA (en dessous des limites normales)
- Résultats sérologiques positifs pour les anticorps anti-VIH, HBsAg ou VHC.
- Anomalies significatives dans l'hématologie de laboratoire de dépistage, la chimie du sérum, l'analyse d'urine, telles que déterminées par le PI ou le PI en consultation avec le moniteur médical et le commanditaire.
- Allergie aux fluoroquinolones, au cotrimoxazole ou à l'ampicilline/pénicilline (exclu si allergique à deux des trois).
- Moins de 3 selles par semaine ou plus de 3 selles par jour à la fréquence habituelle ; selles molles ou liquides autres qu'occasionnelles.
- Antécédents de diarrhée dans les 2 semaines précédant la phase d'hospitalisation prévue.
- Utilisation régulière de laxatifs ou de tout agent qui augmente le pH gastrique (régulier défini comme au moins une fois par semaine).
- Utilisation d'antibiotiques au cours des 7 jours précédant l'administration bactérienne ou d'inhibiteurs de la pompe à protons, d'anti-H2 ou d'antiacides dans les 48 heures suivant l'administration.
- Voyagez dans des pays où l'infection à ETEC ou au choléra est endémique (la plupart des pays en développement) dans les deux ans précédant l'administration.
- Antécédents de vaccination ou d'ingestion d'ETEC, de choléra ou de toxine LT.
- Culture de selles (recueillie pas plus d'une semaine avant l'admission) positive pour ETEC ou d'autres pathogènes entériques bactériens (Salmonella, Shigella et Campylobacter).
- Utilisation de tout produit expérimental dans les 30 jours précédant la réception de l'inoculum de provocation, ou utilisation prévue pendant la période d'étude active.
- Utilisation de tout médicament connu pour affecter la fonction immunitaire (par exemple, les corticostéroïdes) dans les 30 jours précédant la réception de l'inoculum de provocation ou l'utilisation prévue pendant la période d'étude active. (Les stéroïdes topiques et intra-articulaires n'excluront pas les sujets). GESTION
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: CS19 exprimant la souche ETEC
Étude de recherche de dose croissante chez 5 à 10 sujets par dose ; d'identifier la dose capable de donner un taux d'attaque diarrhéique supérieur ou égal à 80 %.
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Souche d'ETEC de type sauvage exprimant la faction de colonisation CS19 et les entérotoxines LT et ST.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Développer de la diarrhée.
Délai: 120 heures après le défi
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120 heures après le défi
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Développement de diarrhée modérée à sévère
Délai: 120 heures après le défi
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120 heures après le défi
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Robin McKenzie, M.D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CIR 240
- WIRB Approval Number 20071069 (Autre identifiant: WIRB)
- Gm 100018 (Autre subvention/numéro de financement: Army)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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