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SNC (Sistema Nervoso Central) Dinâmica Viral e Imunidade Celular Durante a AIDS

27 de maio de 2014 atualizado por: David Haas, Vanderbilt University

Dinâmica viral do SNC e imunidade celular durante a AIDS

Compreender se a replicação viral ocorre ou não no cérebro durante a infecção crônica por HIV-1 não tratada é de importância inegável e tem implicações para prioridades de tratamento e pesquisa. Evidências sugerem que a replicação viral no SNC ocorre nos extremos da doença pelo HIV-1. Envolvimento cerebral foi relatado durante a infecção aguda, e há evidências convincentes de replicação viral do SNC durante a demência associada ao HIV (HAD) e AIDS avançada. Alguns dados humanos e de primatas sugerem que o RNA viral e as proteínas podem estar ausentes dos cérebros de alguns indivíduos com infecção crônica por HIV-1 não tratada, apesar do abundante DNA proviral. No entanto, a extensão da replicação viral no cérebro não é conhecida para a maioria dos 42 milhões de pessoas em todo o mundo que vivem com infecção por HIV-1 não tratada.

Por que a replicação viral no cérebro é uma questão tão importante? Células microgliais e macrófagos são alvos primários para a replicação intratecal do HIV-1, e isso pode promover lesão neuronal por meio de efeitos diretos de gp120 e tat e indução indireta de mediadores tóxicos. Lesões de baixo grau ao longo de anos ou décadas provavelmente seriam deletérias, particularmente à medida que a população envelhece. Como as diretrizes de tratamento permitem que a replicação sistêmica do HIV-1 continue até que as contagens de células T CD4+ diminuam consideravelmente, a terapia antirretroviral (ART) não é recomendada para muitas pessoas vivendo com HIV. Demonstrar a replicação no cérebro durante a infecção crônica pelo HIV-1 pode afetar as estratégias de tratamento e encorajar a investigação.

Identificar fatores que modulam a replicação viral intratecal é igualmente importante. Os linfócitos T citotóxicos (CTL) anti-HIV-1 controlam parcialmente a replicação viral sistêmica e retardam a progressão da doença. Embora os dados disponíveis sejam provocativos, o papel dos CTL anti-HIV no SNC tem recebido pouca atenção. Para preencher esta lacuna, examinaremos as relações entre replicação viral intratecal, respostas CTL e ativação/proliferação glial durante a infecção pelo HIV-1. Esses estudos serão relevantes não apenas para a AIDS, mas também para outras doenças inflamatórias do SNC.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-2582
        • Vanderbilt AIDS Clinical Trials Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL. Indivíduos com experiência anterior em ART devem ter a capacidade de construir um regime de ART previsto para suprimir completamente o RNA do HIV-1 plasmático, com base nos resultados do teste de suscetibilidade viral que é feito como parte da rotina da prática clínica.

Descrição

Critério de inclusão:

  • (Todas as disciplinas dos Grupos A1, A2 e B):
  • Pelo menos 18 anos de idade.
  • Não mais de um mês de TARV no passado.
  • Sem TARV nos últimos 3 meses.
  • Contagem de plaquetas >100.000 células/mm3 na determinação mais recente dentro de 60 dias antes da primeira punção lombar do estudo.
  • Tempo de protrombina normal (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT) na determinação mais recente dentro de 60 dias antes da punção lombar do primeiro estudo.
  • Entre os indivíduos com experiência anterior em ART, a capacidade de construir um regime de ART prevê suprimir completamente o RNA do HIV-1 no plasma, com base nos resultados do teste de suscetibilidade viral que é feito como parte da rotina da prática clínica.
  • Plasma HIV-1 RNA >20.000 cópias/mL.
  • Critérios Adicionais de Inclusão para os Grupos A1 e A2.
  • Grupo A1:
  • Contagem de células T CD4+ >200 células/mm3.
  • RNA do HIV-1 no LCR >2.000 cópias/mL na triagem por punção lombar.
  • Sem história de alergia significativa a antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas e cefalosporinas.
  • Sem história de alergia à vancomicina.
  • Grupo A2:
  • Contagem de células T CD4+ <200 células/mm3.
  • RNA do HIV-1 no LCR >2.000 cópias/mL na triagem por punção lombar.
  • Sem história de alergia significativa a antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas e cefalosporinas.
  • Sem história de alergia à vancomicina.

Critério de exclusão:

  • Evidência de infecções oportunistas do SNC ou lesão ocupando espaço.
  • História de distúrbio significativo do SNC não relacionado à infecção pelo HIV, como trauma, malformações congênitas ou distúrbios genéticos.
  • Histórico de convulsões.
  • Conforme determinado pelo investigador, um histórico ativo ou anterior significativo de doenças cardiovasculares, renais, hepáticas, hematológicas, neurológicas, gastrointestinais, psiquiátricas ou endócrinas que possam interferir na participação no estudo.
  • Evidência ou suspeita de demências vasculares ou do tipo Alzheimer.
  • Evidência ou suspeita de doença de Parkinson.
  • História de alergia à lidocaína.
  • Objetos de metal implantados que tornam a ressonância magnética contra-indicada. Isso pode exigir consulta com colegas do Departamento de Radiologia de Vanderbilt.
  • Mulheres grávidas ou amamentando.
  • Mulheres com teste de gravidez positivo na inscrição ou antes da administração do medicamento do estudo.
  • Mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) que não desejam ou não podem usar um método contraceptivo adequado para evitar a gravidez durante o estudo de forma que o risco de gravidez seja minimizado.
  • Prisioneiros ou indivíduos detidos compulsoriamente (encarcerados involuntariamente) para tratamento de uma doença psiquiátrica ou física (por exemplo, doença infecciosa) não devem ser incluídos neste estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
A1
Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL. Contagem de células T CD4+ >200 células/mm3. O grupo A1 será submetido a amostragem contínua de LCR (líquido cefalorraquidiano) via cateter intratecal.
A2
Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL. Contagem de células T CD4+ <200 células/mm3. O grupo A2 será submetido a coleta contínua de LCR via cateter intratecal.
B
Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL. O Grupo B não será submetido a amostragem contínua de LCR, mas será submetido a amostragem esparsa de LCR por punções lombares.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Caracterizar a replicação viral intratecal durante a infecção crônica por HIV-1 não tratada e avaliar como a replicação viral intratecal se relaciona com o estágio da doença pelo HIV-1.
Prazo: fim do estudo
fim do estudo
Medir as respostas imunes celulares intratecais e sistêmicas contra o HIV-1 e avaliar como essas respostas se relacionam com a replicação viral intratecal.
Prazo: fim do estudo
fim do estudo
Correlacionar a replicação viral intratecal e as respostas de CTL anti-HIV com o grau de ativação/proliferação glial e abandono neuronal no cérebro.
Prazo: fim do estudo
fim do estudo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: David W. Haas, MD, Vanderbilt University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de março de 2006

Conclusão Primária (Real)

1 de junho de 2009

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2010

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de dezembro de 2007

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de dezembro de 2007

Primeira postagem (Estimativa)

31 de dezembro de 2007

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

28 de maio de 2014

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de maio de 2014

Última verificação

1 de maio de 2014

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Infecções por HIV

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