- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00583167
SNC (Sistema Nervoso Central) Dinâmica Viral e Imunidade Celular Durante a AIDS
Dinâmica viral do SNC e imunidade celular durante a AIDS
Compreender se a replicação viral ocorre ou não no cérebro durante a infecção crônica por HIV-1 não tratada é de importância inegável e tem implicações para prioridades de tratamento e pesquisa. Evidências sugerem que a replicação viral no SNC ocorre nos extremos da doença pelo HIV-1. Envolvimento cerebral foi relatado durante a infecção aguda, e há evidências convincentes de replicação viral do SNC durante a demência associada ao HIV (HAD) e AIDS avançada. Alguns dados humanos e de primatas sugerem que o RNA viral e as proteínas podem estar ausentes dos cérebros de alguns indivíduos com infecção crônica por HIV-1 não tratada, apesar do abundante DNA proviral. No entanto, a extensão da replicação viral no cérebro não é conhecida para a maioria dos 42 milhões de pessoas em todo o mundo que vivem com infecção por HIV-1 não tratada.
Por que a replicação viral no cérebro é uma questão tão importante? Células microgliais e macrófagos são alvos primários para a replicação intratecal do HIV-1, e isso pode promover lesão neuronal por meio de efeitos diretos de gp120 e tat e indução indireta de mediadores tóxicos. Lesões de baixo grau ao longo de anos ou décadas provavelmente seriam deletérias, particularmente à medida que a população envelhece. Como as diretrizes de tratamento permitem que a replicação sistêmica do HIV-1 continue até que as contagens de células T CD4+ diminuam consideravelmente, a terapia antirretroviral (ART) não é recomendada para muitas pessoas vivendo com HIV. Demonstrar a replicação no cérebro durante a infecção crônica pelo HIV-1 pode afetar as estratégias de tratamento e encorajar a investigação.
Identificar fatores que modulam a replicação viral intratecal é igualmente importante. Os linfócitos T citotóxicos (CTL) anti-HIV-1 controlam parcialmente a replicação viral sistêmica e retardam a progressão da doença. Embora os dados disponíveis sejam provocativos, o papel dos CTL anti-HIV no SNC tem recebido pouca atenção. Para preencher esta lacuna, examinaremos as relações entre replicação viral intratecal, respostas CTL e ativação/proliferação glial durante a infecção pelo HIV-1. Esses estudos serão relevantes não apenas para a AIDS, mas também para outras doenças inflamatórias do SNC.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-2582
- Vanderbilt AIDS Clinical Trials Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- (Todas as disciplinas dos Grupos A1, A2 e B):
- Pelo menos 18 anos de idade.
- Não mais de um mês de TARV no passado.
- Sem TARV nos últimos 3 meses.
- Contagem de plaquetas >100.000 células/mm3 na determinação mais recente dentro de 60 dias antes da primeira punção lombar do estudo.
- Tempo de protrombina normal (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT) na determinação mais recente dentro de 60 dias antes da punção lombar do primeiro estudo.
- Entre os indivíduos com experiência anterior em ART, a capacidade de construir um regime de ART prevê suprimir completamente o RNA do HIV-1 no plasma, com base nos resultados do teste de suscetibilidade viral que é feito como parte da rotina da prática clínica.
- Plasma HIV-1 RNA >20.000 cópias/mL.
- Critérios Adicionais de Inclusão para os Grupos A1 e A2.
- Grupo A1:
- Contagem de células T CD4+ >200 células/mm3.
- RNA do HIV-1 no LCR >2.000 cópias/mL na triagem por punção lombar.
- Sem história de alergia significativa a antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas e cefalosporinas.
- Sem história de alergia à vancomicina.
- Grupo A2:
- Contagem de células T CD4+ <200 células/mm3.
- RNA do HIV-1 no LCR >2.000 cópias/mL na triagem por punção lombar.
- Sem história de alergia significativa a antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas e cefalosporinas.
- Sem história de alergia à vancomicina.
Critério de exclusão:
- Evidência de infecções oportunistas do SNC ou lesão ocupando espaço.
- História de distúrbio significativo do SNC não relacionado à infecção pelo HIV, como trauma, malformações congênitas ou distúrbios genéticos.
- Histórico de convulsões.
- Conforme determinado pelo investigador, um histórico ativo ou anterior significativo de doenças cardiovasculares, renais, hepáticas, hematológicas, neurológicas, gastrointestinais, psiquiátricas ou endócrinas que possam interferir na participação no estudo.
- Evidência ou suspeita de demências vasculares ou do tipo Alzheimer.
- Evidência ou suspeita de doença de Parkinson.
- História de alergia à lidocaína.
- Objetos de metal implantados que tornam a ressonância magnética contra-indicada. Isso pode exigir consulta com colegas do Departamento de Radiologia de Vanderbilt.
- Mulheres grávidas ou amamentando.
- Mulheres com teste de gravidez positivo na inscrição ou antes da administração do medicamento do estudo.
- Mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) que não desejam ou não podem usar um método contraceptivo adequado para evitar a gravidez durante o estudo de forma que o risco de gravidez seja minimizado.
- Prisioneiros ou indivíduos detidos compulsoriamente (encarcerados involuntariamente) para tratamento de uma doença psiquiátrica ou física (por exemplo, doença infecciosa) não devem ser incluídos neste estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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A1
Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL.
Contagem de células T CD4+ >200 células/mm3.
O grupo A1 será submetido a amostragem contínua de LCR (líquido cefalorraquidiano) via cateter intratecal.
|
A2
Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL.
Contagem de células T CD4+ <200 células/mm3.
O grupo A2 será submetido a coleta contínua de LCR via cateter intratecal.
|
B
Indivíduos infectados pelo HIV com pelo menos 18 anos de idade, sem TARV nos últimos 3 meses e com HIV-1 RNA plasmático >20.000 cópias/mL.
O Grupo B não será submetido a amostragem contínua de LCR, mas será submetido a amostragem esparsa de LCR por punções lombares.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
Caracterizar a replicação viral intratecal durante a infecção crônica por HIV-1 não tratada e avaliar como a replicação viral intratecal se relaciona com o estágio da doença pelo HIV-1.
Prazo: fim do estudo
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fim do estudo
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Medir as respostas imunes celulares intratecais e sistêmicas contra o HIV-1 e avaliar como essas respostas se relacionam com a replicação viral intratecal.
Prazo: fim do estudo
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fim do estudo
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Correlacionar a replicação viral intratecal e as respostas de CTL anti-HIV com o grau de ativação/proliferação glial e abandono neuronal no cérebro.
Prazo: fim do estudo
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fim do estudo
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: David W. Haas, MD, Vanderbilt University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Doenças do sistema imunológico
- Infecções por HIV
Outros números de identificação do estudo
- 050001
- R01MH071205 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
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