Solução salina hipertônica nebulizada para bronquiolite

A bronquiolite é a infecção respiratória viral mais comum em crianças pequenas e lactentes. É responsável por centenas de milhares de consultas ambulatoriais e internações todos os anos. A solução salina hipertônica pode diminuir o inchaço no tecido pulmonar, melhorar a capacidade do paciente de limpar as secreções e diminuir a congestão nasal. As nebulizações salinas hipertônicas já foram usadas com eficácia em pacientes com fibrose cística e em alguns pequenos estudos em lactentes com bronquiolite. Os pacientes que chegam ao departamento de emergência ou enfermaria de internação de dois hospitais pediátricos independentes urbanos na Califórnia entre dezembro e abril e são diagnosticados com bronquiolite serão randomizados em dois grupos - o grupo de controle receberá soro fisiológico 0,9% nebulizado, enquanto o estudo o grupo receberá solução salina hipertônica a 3% nebulizada. As nebulizações serão pré-tratadas com albuterol, para evitar o risco teórico de aumento da respiração ofegante em pacientes com asma subjacente não diagnosticada. Os pacientes receberão até 3 nebulizações no departamento de emergência, após o que o médico assistente decidirá se a internação no hospital é necessária. Os pacientes admitidos continuarão a receber o mesmo tratamento de nebulização a cada 8 horas até receberem alta. Intervenções adicionais, como tratamentos com epinefrina e antibióticos, podem ser solicitadas conforme indicado pela equipe de atendimento ao paciente.

Os investigadores medirão a gravidade dos sintomas antes e depois dos tratamentos usando o instrumento de avaliação do desconforto respiratório (RDAI). Os investigadores irão comparar as taxas de internação no hospital em cada grupo. Os investigadores também compararão as pontuações do RDAI, a duração média da internação, o número de tratamentos respiratórios adicionais necessários, o número de horas que requerem oxigênio, a quantidade de fluido intravenoso necessária e a frequência de efeitos adversos. Os investigadores levantam a hipótese de que a solução salina hipertônica nebulizada será uma terapia segura, econômica e eficaz que pode ser utilizada em ambiente ambulatorial para prevenir a internação hospitalar, bem como diminuir o tempo de internação dos pacientes que necessitam de internação. Dada a significativa carga de doença da bronquiolite viral, o impacto potencial é substancial.