Solution saline hypertonique nébulisée pour la bronchiolite

La bronchiolite est l'infection respiratoire virale la plus fréquente chez les jeunes enfants et les nourrissons. Il est responsable de centaines de milliers de visites ambulatoires et d'hospitalisations chaque année. Une solution saline hypertonique peut diminuer l'enflure du tissu pulmonaire, améliorer la capacité du patient à éliminer les sécrétions et diminuer la congestion nasale. Les nébulisations salines hypertoniques ont déjà été utilisées efficacement chez des patients atteints de mucoviscidose et dans quelques petits essais sur des nourrissons atteints de bronchiolite. Les patients qui se présentent au service des urgences ou au service d'hospitalisation de deux hôpitaux pédiatriques autonomes urbains en Californie entre décembre et avril et qui reçoivent un diagnostic de bronchiolite seront randomisés en deux groupes - le groupe témoin recevra une solution saline normale à 0,9 % par nébulisation, tandis que l'étude groupe recevra une solution saline hypertonique à 3 % par nébulisation. Les nébulisations seront prétraitées avec de l'albutérol, pour prévenir le risque théorique d'augmentation de la respiration sifflante chez les patients souffrant d'asthme sous-jacent non diagnostiqué. Les patients recevront jusqu'à 3 nébulisations au service des urgences, après quoi le médecin traitant décidera si une admission à l'hôpital est nécessaire. Les patients admis continueront de recevoir le même traitement par nébulisation toutes les 8 heures jusqu'à leur sortie. Des interventions supplémentaires telles que des traitements à l'épinéphrine et des antibiotiques peuvent être commandées selon les indications de l'équipe de soins aux patients.

Les enquêteurs mesureront la gravité des symptômes avant et après les traitements à l'aide de l'instrument d'évaluation de la détresse respiratoire (RDAI). Les enquêteurs compareront les taux d'admission à l'hôpital dans chaque groupe. Les enquêteurs compareront également les scores RDAI, la durée moyenne du séjour, le nombre de traitements respiratoires supplémentaires nécessaires, le nombre d'heures nécessitant de l'oxygène, la quantité de liquide IV nécessaire et la fréquence des effets indésirables. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la solution saline hypertonique nébulisée sera une thérapie sûre, rentable et efficace qui peut être utilisée en ambulatoire pour prévenir l'hospitalisation, ainsi que pour réduire la durée de séjour des patients qui doivent être admis. Compte tenu de l'importante charge de morbidité de la bronchiolite virale, l'impact potentiel est substantiel.