Soluzione salina ipertonica nebulizzata per bronchiolite

La bronchiolite è l'infezione respiratoria virale più comune nei bambini piccoli e nei neonati. È responsabile di centinaia di migliaia di visite ambulatoriali e ricoveri ogni anno. La soluzione salina ipertonica può ridurre il gonfiore del tessuto polmonare, migliorare la capacità del paziente di eliminare le secrezioni e ridurre la congestione nasale. Le nebulizzazioni di soluzione salina ipertonica sono già state utilizzate efficacemente in pazienti con fibrosi cistica e in alcuni piccoli studi su neonati con bronchiolite. I pazienti che arrivano al pronto soccorso o al reparto di degenza di due ospedali pediatrici indipendenti urbani in California tra dicembre e aprile e viene diagnosticata la bronchiolite saranno randomizzati in due gruppi: il gruppo di controllo riceverà soluzione fisiologica allo 0,9% nebulizzata, mentre lo studio gruppo riceverà soluzione salina ipertonica nebulizzata al 3%. Le nebulizzazioni saranno pretrattate con salbutamolo, per prevenire il rischio teorico di aumento del respiro sibilante nei pazienti con asma sottostante non diagnosticato. Ai pazienti verranno somministrate fino a 3 nebulizzazioni in Pronto Soccorso, dopodiché il medico curante deciderà se è necessario il ricovero in ospedale. I pazienti ricoverati continueranno a ricevere lo stesso trattamento nebulizzato ogni 8 ore fino alla dimissione. Interventi aggiuntivi come trattamenti con epinefrina e antibiotici possono essere ordinati come indicato dal team di assistenza al paziente.

Gli investigatori misureranno la gravità dei sintomi prima e dopo i trattamenti utilizzando lo strumento di valutazione del distress respiratorio (RDAI). Gli investigatori confronteranno i tassi di ricovero in ospedale in ciascun gruppo. Gli investigatori confronteranno anche i punteggi RDAI, la durata media della degenza, il numero di trattamenti respiratori aggiuntivi necessari, il numero di ore che richiedono ossigeno, la quantità di liquidi IV necessari e la frequenza degli effetti avversi. I ricercatori ipotizzano che la soluzione salina ipertonica nebulizzata sarà una terapia sicura, conveniente ed efficace che può essere utilizzata in ambito ambulatoriale per prevenire il ricovero ospedaliero, nonché per ridurre la durata della degenza per i pazienti che richiedono il ricovero. Dato il significativo carico di malattia della bronchiolite virale, l'impatto potenziale è notevole.