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Os efeitos de Aplindore no tratamento de sinais e sintomas da síndrome das pernas inquietas

29 de setembro de 2011 atualizado por: Ligand Pharmaceuticals

Um Estudo Laboratorial do Sono Controlado por Placebo, Simples-cego, dos Efeitos Agudos do Aplindore na Síndrome das Pernas Inquietas

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e tolerabilidade de doses únicas de aplindore em comparação com placebo em SPI. Os pacientes serão obrigados a passar de 5 a 8 noites em um laboratório do sono. Isso inclui 1 noite de adaptação, 1 noite de placebo e 3-6 noites de tratamento medicamentoso. Doses crescentes de droga ativa serão administradas nas noites de estudo 3 a 5 para determinar a dose eficaz bem tolerada máxima (definida como uma diminuição no Índice de Movimento Periódico dos Membros (PLMI) de pelo menos 50% da linha de base do placebo). Se uma dose eficaz não puder ser identificada, o investigador em consulta com o patrocinador pode decidir examinar doses mais altas em até 3 noites adicionais de PSG na tentativa de identificar uma dose eficaz tolerável. Este estudo utilizará até 24 pacientes avaliáveis, cada um atendendo aos critérios de diagnóstico da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-2) para SPI primária que não estão atualmente tomando nenhum medicamento para SPI, incluindo DAs (e L-dopa) ou que são capazes de descontinuar seus Medicação para SPI pelo menos 5 meias-vidas antes da noite de adaptação.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio neurossensorial-motor de etiologia incerta que comumente perturba o sono. A principal característica do distúrbio é a parestesia sentida profundamente nos membros que incomoda o indivíduo quando ele está em repouso. As parestesias da SPI geralmente aumentam durante a noite ou no início da noite. Os pacientes geralmente se incomodam menos com os sintomas pela manhã, a menos que estejam gravemente afetados. Os movimentos repetitivos que levam à excitação também podem fazer com que um subconjunto de pacientes fique bastante sonolento durante o dia. Essa sonolência geralmente não é tão grave quanto a encontrada em pacientes com apnéia do sono ou narcolepsia, mas pode ser bastante prejudicial à qualidade de vida e ao funcionamento diurno. Pesquisas recentes indicam que a RLS ocorre em 10% a 15% da população norte-americana.

Uma característica comum associada ao SPI são os Movimentos Periódicos dos Membros durante o Sono (PLMS). Estes são movimentos repetitivos que normalmente ocorrem como flexões do pé, joelho e quadril em intervalos de 5 a 90 segundos. Mais comumente, o intervalo é de 20 a 40 segundos. Os movimentos estão presentes durante o sono sem movimento rápido dos olhos (REM) e são menos comuns durante o sono REM. Estudos de base populacional descobriram que a SPI está associada a um risco aumentado de hipertensão e doença arterial coronariana. Movimentos periódicos das pernas relacionados a flutuações repetitivas da pressão arterial noturna podem contribuir para esse risco aumentado de doença cardiovascular, especialmente em idosos19. Existe a possibilidade de que a redução do agonista da dopamina (DA) de PLMS possa mitigar o risco de complicações cardiovasculares da SPI. O potencial papel do aplindore na redução dos PLMS e das flutuações noturnas da pressão arterial será avaliado neste estudo.

Os agentes dopaminérgicos tornaram-se os medicamentos mais comuns usados ​​no tratamento de RLS e PLMS. Aplindore é um agonista parcial de pequena molécula disponível oralmente do receptor de dopamina D2. Os resultados pré-clínicos in vitro e in vivo demonstraram a seletividade agonista funcional do aplindore para os receptores D2 supersensíveis no corpo estriado, mas não para os receptores D2 extraestriatais. A estimulação dos receptores D2 em áreas deficientes em dopamina é atribuída à baixa atividade intrínseca do aplindore e alta afinidade por esses receptores. Aplindore foi estudado em estudos toxicológicos pré-clínicos em ratos por até 6 meses e em macacos por até 1 ano com margens de segurança superiores a 100 vezes em relação às doses eficazes humanas projetadas. O objetivo primário deste estudo é avaliar a eficácia e tolerabilidade de doses únicas de aplindore em comparação com placebo em SPI. Os objetivos secundários são gerar dados de segurança com aplindore para apoiar ensaios ambulatoriais em SPI. b) Gerar dados piloto sobre os efeitos do aplindore nas alterações da pressão arterial e da frequência cardíaca associadas ao PLMS em pacientes com SPI. c) Compreender as relações concentração-efeito do aplindore nos sintomas da síndrome das pernas inquietas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

24

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Hallandale Beach, Florida, Estados Unidos, 33009
        • MD Clinical
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
        • Sleep Disorders Center of Georgia
    • Kentucky
      • Crestview Hills, Kentucky, Estados Unidos, 41017
        • Community Research
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10019
        • Clinilabs, Inc.
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73112
        • Lynn Health Science Institute

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade igual ou superior a 18 anos;
  • Diagnóstico da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) primária usando os critérios do ICSD-2:
  • O paciente relata uma vontade de mover as pernas, geralmente acompanhada ou causada por sensações desconfortáveis ​​e desagradáveis ​​nas pernas.
  • O desejo de se mover ou as sensações desagradáveis ​​começam ou pioram durante os períodos de repouso ou inatividade, como deitado ou sentado.
  • A vontade de se movimentar ou as sensações desagradáveis ​​são parcial ou totalmente aliviadas pelo movimento, como caminhar ou alongar-se, pelo menos enquanto a atividade continuar.
  • A vontade de se mexer ou as sensações desagradáveis ​​são piores, ou só ocorrem, ao anoitecer ou à noite.
  • A condição não é melhor explicada por outro distúrbio atual do sono, distúrbio médico ou neurológico, distúrbio mental, uso de medicamentos ou distúrbio por uso de substâncias.
  • Grupo Internacional de Estudos da Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG) Pontuação da escala de avaliação da SPI > 15 na triagem
  • PLMI superior a 10 por hora de tempo total de sono (TST) determinado por PSG durante a noite de adaptação;
  • Índice de massa corporal (IMC) ≤ 35 kg/m2;
  • Em boa saúde geral, conforme determinado por um histórico médico completo e exame físico (incluindo sinais vitais), ECG de 12 derivações (exames de laboratório mencionados abaixo)
  • Os pacientes têm valores laboratoriais clínicos dentro do intervalo de referência normal ou não devem ser clinicamente significativamente anormais conforme julgado pelo Investigador e aprovado pelo Patrocinador;
  • Os pacientes devem interromper todas as terapias com medicamentos prescritos ou medicamentos de venda livre que possam estar tomando para SPI, bem como qualquer outro medicamento psicotrópico por pelo menos 5 meias-vidas antes da noite de adaptação e qualquer medicamento experimental por pelo menos 30 dias;
  • Os pacientes que tomam medicamentos prescritos ou de venda livre para condições médicas crônicas devem estar em doses estáveis ​​desses medicamentos por pelo menos duas semanas antes da participação no estudo.
  • Se a paciente for uma mulher com potencial para engravidar, ela deve estar usando um método anticoncepcional aceitável, deve ter um teste de gravidez de urina negativo na triagem e deve ter um teste de gravidez de urina negativo na noite de adaptação. Métodos aceitáveis ​​de contracepção são contraceptivos orais, intrauterinos, implantáveis, injetáveis ​​ou métodos de barreira dupla. Após a triagem, as pacientes que usam contraceptivos orais devem concordar em adicionar o método de dupla barreira até 30 dias após a última dose da medicação do estudo. As mulheres que usam contraceptivos orais devem tê-los usado por pelo menos um mês antes da triagem.
  • Ser capaz de ler, entender e fornecer consentimento informado por escrito/datado antes de se inscrever no estudo e deve estar disposto a cumprir todos os procedimentos do estudo;
  • Os pacientes devem estar dispostos e aptos a ficarem confinados ao local de pesquisa clínica por um período de 5 noites ou mais, conforme exigido pelo protocolo.
  • Os pacientes devem abster-se de atividade física extenuante no dia da admissão e nos dias de PSG.

Critério de exclusão:

  • Doença clínica instável clinicamente significativa;
  • Evidência ou história de alergia clinicamente significativa (exceto para alergias sazonais não tratadas, assintomáticas no momento da dosagem), hematológica, renal, endócrina, pulmonar, gastrointestinal, cardiovascular, hepática, psiquiátrica ou neurológica;
  • História de câncer não basocelular dentro de 5 anos da triagem;
  • História de diabetes não gestacional dentro de 5 anos da triagem;
  • Pressão arterial supina > 140/90 mm/Hg na triagem ou adaptação;
  • Doença psiquiátrica clinicamente significativa, incluindo doença psiquiátrica crônica ou história ou presença de qualquer condição do Eixo I;
  • História ou presença de dor crônica diferente daquela associada à SPI;
  • Histórico de epilepsia ou traumatismo craniano grave;
  • Apneia do sono clinicamente significativa, narcolepsia, parassonia na idade adulta, distúrbio do ritmo circadiano ou causas secundárias de SPI;
  • Um índice de apneia-hipopneia (IAH) > 10, avaliado por PSG durante a noite de adaptação
  • Qualquer condição que possa afetar a absorção oral de medicamentos;
  • Viajar por mais de três fusos horários, uma mudança esperada nos horários de sono de 6 horas ou mais ou envolvimento em trabalho noturno nos sete dias anteriores à triagem ou durante o período do estudo;
  • Qualquer achado anormal clinicamente significativo no exame físico, sinais vitais, ECG ou testes laboratoriais clínicos, conforme determinado pelo Investigador. (O intervalo QTcB deve ser ≤ 450 ms para homens e ≤ 470 ms para mulheres);
  • Histórico de alergias ou sensibilidade conhecida, hipersensibilidade ou reação adversa a qualquer medicamento semelhante ao aplindore;
  • Fêmeas grávidas ou lactantes;
  • História recente (≤ um ano) de abuso de álcool ou drogas, ou evidência atual de dependência ou abuso de substâncias conforme definido pelos critérios do DSM-IV;
  • Consumo regular de grandes quantidades de substâncias contendo xantinas (ou seja, mais de 5 xícaras de café ou quantidades equivalentes de substâncias contendo xantinas por dia);
  • Auto relato de consumo habitual de mais de 14 unidades de álcool por semana;
  • Causas secundárias de RLS que serão descartadas por exame físico, histórico médico e química clínica, incluindo ferritina sérica;
  • Uso de qualquer medicamento experimental nos 30 dias anteriores à triagem;

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: CROSSOVER
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
PLACEBO_COMPARATOR: 1
Este será um estudo cruzado. Doses crescentes de droga ativa serão administradas nas noites de estudo 3-5 com uma opção de 3 noites adicionais na tentativa de identificar uma dose eficaz tolerável. A noite 1 será uma noite de adaptação e a noite dois será uma noite placebo.
Comprimidos de placebo
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Este será um estudo cruzado. Doses crescentes de droga ativa serão administradas nas noites de estudo 3-5 com uma opção de 3 noites adicionais na tentativa de identificar uma dose eficaz tolerável. A noite 1 será uma noite de adaptação e a noite dois será uma noite placebo.
Comprimidos 0,05, 0,1, 0,2, 0,3, 0,5 e 0,7 mg QD por até 6 noites

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Avaliar a eficácia e tolerabilidade de doses únicas de aplindore em comparação com placebo na SPI.
Prazo: 5-8 dias
5-8 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Gerar dados de segurança com aplindore, gerar dados piloto sobre os efeitos do aplindore nas alterações da pressão arterial e da frequência cardíaca associadas ao PLMS em pacientes com SPI, para entender a farmacocinética do aplindore.
Prazo: 5-8 dias
5-8 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de fevereiro de 2008

Conclusão Primária (REAL)

1 de outubro de 2008

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de fevereiro de 2008

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de fevereiro de 2008

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

29 de fevereiro de 2008

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

3 de outubro de 2011

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

29 de setembro de 2011

Última verificação

1 de setembro de 2011

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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