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Les effets d'Aplindore sur le traitement des signes et symptômes du syndrome des jambes sans repos

29 septembre 2011 mis à jour par: Ligand Pharmaceuticals

Une étude en laboratoire du sommeil à simple insu et contrôlée par placebo sur les effets aigus de l'aplindore dans le syndrome des jambes sans repos

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérabilité de doses uniques d'aplindore par rapport à un placebo dans le SJSR. Les patients devront passer 5 à 8 nuits dans un laboratoire du sommeil. Cela comprend 1 nuit d'adaptation, 1 nuit placebo et 3 à 6 nuits de traitement médicamenteux. Des doses croissantes de médicament actif seront administrées les nuits d'étude 3 à 5 pour déterminer la dose efficace maximale bien tolérée (définie comme une diminution de l'indice de mouvement périodique des membres (PLMI) d'au moins 50 % par rapport au placebo). Si une dose efficace ne peut pas être identifiée, l'investigateur, en consultation avec le promoteur, peut décider d'examiner des doses plus élevées jusqu'à 3 nuits de PSG supplémentaires dans le but d'identifier une dose efficace tolérable. Cette étude utilisera jusqu'à 24 patients évaluables, chacun répondant aux critères de diagnostic de la Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-2) pour le SJSR primaire qui ne prennent actuellement aucun médicament pour le SJSR, y compris les AD (et la L-dopa) ou qui sont capables d'arrêter leur traitement. Médicament RLS au moins 5 demi-vies avant la nuit d'adaptation.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble neurosensorimoteur d'étiologie incertaine qui perturbe fréquemment le sommeil. La caractéristique principale du trouble est une paresthésie ressentie profondément dans les membres qui trouble l'individu lorsqu'il est au repos. Les paresthésies du SJSR augmentent généralement le soir ou au début de la nuit. Les patients sont généralement moins gênés par les symptômes le matin, à moins qu'ils ne soient gravement touchés. Les mouvements répétitifs qui conduisent à l'éveil peuvent également rendre un sous-ensemble de patients assez somnolent pendant la journée. Cette somnolence n'est généralement pas aussi grave que celle observée chez les patients souffrant d'apnée du sommeil ou de narcolepsie, mais peut être assez perturbatrice pour la qualité de vie et le fonctionnement diurne. Des enquêtes récentes indiquent que le SJSR survient chez 10 % à 15 % de la population nord-américaine.

Une caractéristique commune associée au SJSR est les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (PLMS). Ce sont des mouvements répétitifs qui se produisent généralement sous forme de flexions du pied, du genou et de la hanche à des intervalles de 5 à 90 secondes. Le plus souvent, l'intervalle est de 20 à 40 secondes. Les mouvements sont présents pendant le sommeil à mouvements oculaires non rapides (REM) et sont moins fréquents pendant le sommeil REM. Des études basées sur la population ont montré que le SJSR est associé à un risque accru d'hypertension et de maladie coronarienne. Les mouvements périodiques des jambes liés aux fluctuations répétitives de la tension artérielle nocturne peuvent contribuer à ce risque accru de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les personnes âgées19. Il est possible que la réduction des agonistes dopaminergiques (AD) du PLMS puisse atténuer le risque de complications cardiovasculaires du SJSR. Le rôle potentiel d'aplindore dans la réduction du PLMS et des fluctuations nocturnes de la pression artérielle sera évalué dans cette étude.

Les agents dopaminergiques sont devenus les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement du SJSR et du PLMS. Aplindore est une petite molécule agoniste partielle disponible par voie orale du récepteur de la dopamine D2. Les résultats précliniques in vitro et in vivo ont démontré la sélectivité agoniste fonctionnelle de l'aplindore pour les récepteurs D2 supersensibles dans le striatum, mais pas pour les récepteurs D2 extra-striataux. La stimulation des récepteurs D2 dans les zones déficientes en dopamine est attribuée à la faible activité intrinsèque de l'aplindore et à sa haute affinité pour ces récepteurs. Aplindore a été étudié dans des études de toxicologie précliniques chez le rat pendant une durée allant jusqu'à 6 mois et chez le singe pendant une durée allant jusqu'à 1 an avec des marges de sécurité supérieures à 100 fois par rapport aux doses efficaces projetées chez l'homme. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérabilité de doses uniques d'aplindore par rapport à un placebo dans le SJSR. Les objectifs secondaires sont de générer des données de sécurité avec aplindore pour soutenir les essais ambulatoires dans le SJSR. b) Générer des données pilotes sur les effets de l'aplindore sur les modifications de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque associées au PLMS chez les patients atteints de SJSR. c) Comprendre les relations concentration-effet d'aplindore sur les symptômes du SJSR.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

24

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Hallandale Beach, Florida, États-Unis, 33009
        • MD Clinical
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
        • Sleep Disorders Center of Georgia
    • Kentucky
      • Crestview Hills, Kentucky, États-Unis, 41017
        • Community Research
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10019
        • Clinilabs, Inc.
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73112
        • Lynn Health Science Institute

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Âgé de 18 ans ou plus ;
  • Diagnostic du syndrome des jambes sans repos (SJSR) primaire à l'aide des critères ICSD-2 :
  • Le patient signale une envie de bouger les jambes, généralement accompagnée ou provoquée par des sensations inconfortables et désagréables dans les jambes.
  • L'envie de bouger ou les sensations désagréables commencent ou s'aggravent pendant les périodes de repos ou d'inactivité telles que la position allongée ou assise.
  • L'envie de bouger ou les sensations désagréables sont partiellement ou totalement soulagées par le mouvement, comme la marche ou les étirements, du moins tant que l'activité se poursuit.
  • L'envie de bouger ou les sensations désagréables s'aggravent ou ne surviennent que le soir ou la nuit.
  • La condition n'est pas mieux expliquée par un autre trouble du sommeil actuel, un trouble médical ou neurologique, un trouble mental, l'utilisation de médicaments ou un trouble lié à l'utilisation de substances.
  • Score sur l'échelle d'évaluation RLS du groupe d'étude international sur le syndrome des jambes sans repos (IRLSSG) > 15 au moment du dépistage
  • PLMI supérieur à 10 par heure de temps total de sommeil (TST) déterminé par le PSG lors de la nuit d'adaptation ;
  • Indice de masse corporelle (IMC) ≤ 35 kg/m2 ;
  • En bonne santé générale, déterminée par des antécédents médicaux approfondis et un examen physique (y compris les signes vitaux), ECG à 12 dérivations (tests de laboratoire mentionnés ci-dessous)
  • Les patients ont des valeurs de laboratoire cliniques dans la plage de référence normale ou ne doivent pas présenter d'anomalies cliniquement significatives, telles que jugées par l'investigateur et approuvées par le commanditaire ;
  • Les patients doivent être hors de toute thérapie médicamenteuse sur ordonnance ou médicament en vente libre qu'ils peuvent prendre pour le SJSR ainsi que de tout autre médicament psychotrope pendant au moins 5 demi-vies avant la nuit d'adaptation et hors de tout médicament expérimental pendant au moins 30 jours ;
  • Les patients prenant des médicaments sur ordonnance ou en vente libre pour des affections médicales chroniques doivent prendre des doses stables de ces médicaments pendant au moins deux semaines avant de participer à l'étude.
  • Si la patiente est une femme en âge de procréer, elle doit utiliser une méthode de contraception acceptable, doit avoir un test de grossesse urinaire négatif lors du dépistage et doit avoir un test de grossesse urinaire négatif lors de la nuit d'adaptation. Les méthodes de contraception acceptables sont les contraceptifs oraux, intra-utérins, implantables, injectables ou les méthodes à double barrière. Après le dépistage, les patientes utilisant des contraceptifs oraux doivent accepter d'ajouter la méthode à double barrière jusqu'à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude. Les femmes sous contraceptifs oraux doivent les avoir utilisés pendant au moins un mois avant le dépistage.
  • Être capable de lire, comprendre et fournir un consentement éclairé écrit/daté avant de s'inscrire à l'étude, et doit être disposé à se conformer à toutes les procédures d'étude ;
  • Les patients doivent être disposés et capables d'être confinés au site de recherche clinique pour une période de 5 nuits ou plus, comme l'exige le protocole.
  • Les patients doivent s'abstenir de toute activité physique intense le jour de l'admission et les jours de PSG.

Critère d'exclusion:

  • Maladie médicale instable cliniquement significative ;
  • Preuve ou antécédent de maladie allergique cliniquement significative (à l'exception des allergies saisonnières non traitées, asymptomatiques au moment de l'administration), hématologique, rénale, endocrinienne, pulmonaire, gastro-intestinale, cardiovasculaire, hépatique, psychiatrique ou neurologique ;
  • Antécédents de cancer non basocellulaire dans les 5 ans suivant le dépistage ;
  • Antécédents de diabète non gestationnel dans les 5 ans suivant le dépistage ;
  • Une tension artérielle en décubitus > 140/90 mm/Hg au dépistage ou à l'adaptation ;
  • Maladie psychiatrique cliniquement significative, y compris une maladie psychiatrique chronique ou l'historique ou la présence de toute condition de l'Axe I ;
  • Antécédents ou présence de douleur chronique autre que celle associée au SJSR ;
  • Antécédents d'épilepsie ou de traumatisme crânien grave ;
  • Apnée du sommeil cliniquement significative, narcolepsie, parasomnie à l'âge adulte, trouble du rythme circadien ou causes secondaires de SJSR ;
  • Un indice d'apnée-hypopnée (IAH) > 10, tel qu'évalué par le PSG lors de la nuit d'adaptation
  • Toute affection pouvant affecter l'absorption orale des médicaments ;
  • Voyage à travers plus de trois fuseaux horaires, changement prévu des horaires de sommeil de 6 heures ou plus, ou implication dans le travail de nuit dans les sept jours précédant le dépistage ou pendant la période d'étude ;
  • Tout résultat anormal cliniquement significatif à l'examen physique, aux signes vitaux, à l'ECG ou aux tests de laboratoire clinique, tel que déterminé par l'investigateur. (L'intervalle QTcB doit être ≤ 450 msec pour les hommes et ≤ 470 msec pour les femmes);
  • Antécédents d'allergies ou sensibilité, hypersensibilité ou réaction indésirable connue à tout médicament similaire à l'aplindore ;
  • Femelles gestantes ou allaitantes ;
  • Antécédents récents (≤ un an) d'abus d'alcool ou de drogues, ou preuves actuelles de dépendance ou d'abus de substances telles que définies par les critères du DSM-IV ;
  • Consommation régulière de grandes quantités de substances contenant de la xanthine (c'est-à-dire plus de 5 tasses de café ou des quantités équivalentes de substances contenant de la xanthine par jour);
  • Autodéclaration de la consommation habituelle de plus de 14 unités d'alcool par semaine ;
  • Causes secondaires du SJSR qui seront exclues par l'examen physique, les antécédents médicaux et les analyses chimiques cliniques, y compris la ferritine sérique ;
  • Utilisation de tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage ;

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
PLACEBO_COMPARATOR: 1
Il s'agira d'une étude croisée. Des doses croissantes de médicament actif seront administrées les nuits d'étude 3 à 5 avec une option de 3 nuits supplémentaires dans le but d'identifier une dose efficace tolérable. La nuit 1 sera une nuit d'adaptation et la nuit deux sera une nuit placebo.
Comprimés placebos
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Il s'agira d'une étude croisée. Des doses croissantes de médicament actif seront administrées les nuits d'étude 3 à 5 avec une option de 3 nuits supplémentaires dans le but d'identifier une dose efficace tolérable. La nuit 1 sera une nuit d'adaptation et la nuit deux sera une nuit placebo.
Comprimés 0,05, 0,1, 0,2, 0,3, 0,5 et 0,7 mg QD jusqu'à 6 nuits

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Évaluer l'efficacité et la tolérabilité de doses uniques d'aplindore par rapport à un placebo dans le SJSR.
Délai: 5-8 jours
5-8 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Générer des données de sécurité avec aplindore, générer des données pilotes sur les effets de l'aplindore sur les changements de pression artérielle et de fréquence cardiaque associés au PLMS chez les patients atteints de SJSR, pour comprendre la pharmacocinétique de l'aplindore.
Délai: 5-8 jours
5-8 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2008

Achèvement primaire (RÉEL)

1 octobre 2008

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 février 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 février 2008

Première publication (ESTIMATION)

29 février 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

3 octobre 2011

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 septembre 2011

Dernière vérification

1 septembre 2011

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Placebo

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