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Avaliação de Lenalidomida (REVLIMID®) para tratar indivíduos com lúpus eritematoso cutâneo (CLE)

7 de fevereiro de 2023 atualizado por: University of Pennsylvania

Avaliação de Lenalidomida (REVLIMID®) em LE cutâneo: um estudo piloto prospectivo, não controlado e aberto para avaliar o uso off-label do medicamento aprovado pela FDA Lenalidomida (REVLIMID®) em pacientes com lúpus eritematoso cutâneo

Este estudo está sendo conduzido para avaliar a segurança e a eficácia da lenalidomida (Revlimid®) em indivíduos com lúpus eritematoso cutâneo (CLE). O medicamento do estudo será usado em uma indicação off-label para tratar 6 indivíduos por 12 meses cada. Homens e mulheres com mais de 18 anos de idade, com diagnóstico comprovado por biópsia de CLE e que falharam no tratamento padrão, serão incluídos no estudo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O lúpus eritematoso cutâneo (LEC) é uma doença crônica e frequentemente incapacitante que afeta a pele. Muitos pacientes apresentam cicatrizes e inflamações na pele, que geralmente ocorrem no rosto. O CLE moderado a grave é mais frequentemente tratado com medicamentos antimaláricos, como hidroxicloroquina, quinacrina ou cloroquina. Até 70% dos pacientes com CLE tratados com antimaláricos apresentam uma resposta clínica benéfica, enquanto o restante dos pacientes não apresenta resposta ou continua a apresentar progressão da doença. A talidomida tem sido usada com sucesso em tais pacientes, com até 75% de taxa de resposta clínica em pacientes refratários com LEC. No entanto, a talidomida é um teratógeno conhecido e pode causar defeitos congênitos graves, incluindo membros curtos e malformados e danos aos nervos periféricos nas extremidades, exigindo que os pacientes sejam monitorados quanto à gravidez. Além disso, até 25% dos pacientes em uso de talidomida desenvolvem neuropatia periférica. Um novo medicamento, a lenalidomida (REVLIMID®), um análogo da talidomida, foi desenvolvido para tratar condições neoplásicas e inflamatórias, incluindo várias condições oncológicas, como mieloma múltiplo, síndrome mielodisplásica e tumores sólidos. Ao contrário da talidomida, a lenalidomida (REVLIMID®) não é conhecida por causar a extensão dos efeitos colaterais graves causados ​​pela talidomida; no entanto, ele também deve ser monitorado quanto a efeitos colaterais e distribuído sob o programa RevAssist autorizado pelo fabricante do medicamento, Celgene Corporation.

O principal objetivo deste pequeno estudo piloto iniciado pelo investigador é avaliar a segurança e a eficácia da lenalidomida (REVLIMID®) em indivíduos com CLE usando medições como o CLASI (Cutaneous Lupus Activity and Severity Index). O medicamento do estudo será usado em uma indicação off-label para tratar 6 indivíduos, para os quais a lenalidomida (REVLIMID®) será fornecida gratuitamente pelo fabricante do medicamento. Homens e mulheres com mais de 18 anos, com diagnóstico comprovado por biópsia de CLE refratário e que falharam no tratamento padrão com hidroxicloroquina por até três meses, serão incluídos no estudo. Secundariamente, o estudo avaliará os efeitos biológicos da lenalidomida nos mecanismos patogênicos e imunológicos do processo da doença CLE durante o período de tratamento, coletando amostras de pele (biópsias) e amostras de sangue.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

5

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania, Department of Dermatology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 100 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os sujeitos devem entender e assinar voluntariamente os formulários de Consentimento Informado e HIPAA.
  • Homens e mulheres maiores de 18 anos no momento da assinatura do formulário de consentimento informado.
  • Capaz de aderir ao cronograma de visitas do estudo e outros requisitos do protocolo
  • Os indivíduos devem ter Lúpus Eritematoso Cutâneo (CLE) comprovado por biópsia, na forma de Lúpus Eritematoso Discóide (DLE) ou Lúpus Eritematoso Subagudo (LECS), com ou sem envolvimento sistêmico.
  • Os indivíduos devem ter eritema de grau II em pelo menos três locais da pele, conforme definido pelo Índice de Atividade e Gravidade do Lúpus Cutâneo (CLASI).
  • Os indivíduos devem ter falhado no tratamento padrão com hidroxicloroquina (Plaquenil) por até três meses.
  • Sujeitos do sexo feminino que não estão grávidas.
  • Mulheres com potencial para engravidar (FCBP) devem ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo com sensibilidade de pelo menos 50 mIU/mL dentro de 10 a 14 dias antes e novamente dentro de 24 horas após o início da lenalidomida e devem se comprometer com a abstinência contínua de sexo heterossexual relação sexual ou iniciar DOIS métodos anticoncepcionais aceitáveis, um método altamente eficaz e um método adicional AO MESMO TEMPO, pelo menos 28 dias antes de começar a tomar lenalidomida (Revlimid®). A FCBP também deve concordar com o teste de gravidez em andamento. Os homens devem concordar em usar um preservativo de látex durante o contato sexual com um FCBP, mesmo que tenham feito uma vasectomia bem-sucedida. Todos os indivíduos devem ser aconselhados no mínimo a cada 28 dias sobre as precauções de gravidez e os riscos de exposição fetal.
  • Se gravidez ou teste de gravidez positivo for observado em um sujeito do estudo ou no parceiro de um sujeito do estudo do sexo masculino durante a participação no estudo, o medicamento do estudo deve ser descontinuado imediatamente.

Critério de exclusão:

  • Qualquer condição médica séria, anormalidade laboratorial ou doença psiquiátrica que impeça o sujeito de assinar o formulário de consentimento informado.
  • Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas, planejam engravidar durante o estudo ou que estão amamentando.
  • Qualquer condição, incluindo a presença de anormalidades laboratoriais, que coloque o sujeito em risco inaceitável para participação no estudo ou confunda a capacidade de interpretar os dados do estudo.
  • Uso de qualquer outra droga ou terapia experimental dentro de 28 dias da linha de base.
  • Hipersensibilidade conhecida à talidomida.
  • O desenvolvimento de eritema nodoso se caracterizado por uma erupção cutânea descamativa durante o uso de talidomida ou drogas similares.
  • História prévia de trombose venosa profunda (TVP).
  • História prévia de embolia pulmonar (EP).
  • Conhecido positivo para DNA viral do HIV por qPCR.
  • Antígeno de superfície positivo para hepatite B ou hepatite C.
  • Contagem de plaquetas < 50.000/mcL.
  • Contagem absoluta de neutrófilos < 750/mcL
  • Linfopenia < 500/mcL.
  • Apresentar sinais ou sintomas atuais de doença renal grave progressiva ou descontrolada (creatinina ≥1,5 x LSN).
  • Se mulher, falta de vontade de usar um método altamente eficaz e um método adicional de controle de natalidade.
  • Se homem, falta de vontade de usar um preservativo de látex durante a relação sexual com mulheres em idade fértil.
  • Terapia continuada com talidomida.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Lenalidomida
Lenalidomida de rótulo aberto recebida.
EXPERIMENTAL: Lenalidomida 2
Lenalidomida de rótulo aberto recebida.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de área e gravidade do lúpus cutâneo (CLASI)
Prazo: Semanas 0 a 52
O Lúpus Cutâneo Área e Índice de Gravidade (CLASI); faixa de atividade da doença é 0-70. Pontuações mais baixas refletem menos atividade.
Semanas 0 a 52

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com alteração nos níveis de IFN e CD4 em 6 semanas
Prazo: 6 semanas
CXCL10, uma quimiocina induzida por interferon, e imunofenotipagem por imunocoloração. Medição de genes induzíveis por interferon de células mononucleares do sangue periférico antes e depois do tratamento.
6 semanas
Avaliação global do médico (PGA) para pele
Prazo: Semanas 0 a 52
Os escores gerais da pele foram registrados em uma escala analógica visual de 10 cm em cada visita. A cada visita, na escala de 0 a 10, correspondendo 0 à pior condição de pele imaginável e 10 à saúde perfeita.
Semanas 0 a 52
Avaliação geral do paciente (PtGA) para pele
Prazo: Semanas 0 a 52
Os escores gerais da pele foram registrados pelo paciente em uma escala analógica visual de 10 cm em cada visita do paciente. A cada visita, na escala de 0 a 10, correspondendo 0 à pior condição de pele imaginável e 10 à saúde perfeita.
Semanas 0 a 52
Dor na pele
Prazo: Semanas 0 a 52
A dor na pele foi registrada em uma escala analógica visual de 10 cm em cada visita do paciente. A cada visita na escala 0-10, 0 corresponde a nenhuma dor e 10 a dor tão forte quanto você pode imaginar.
Semanas 0 a 52
Coceira na pele
Prazo: Semanas 0 a 52
Os escores de coceira foram registrados em uma escala analógica visual de 10 cm em cada visita do paciente. A cada visita, na escala de 0 a 10, 0 corresponde a nenhuma coceira e 10 a coceira tão forte quanto você pode imaginar.
Semanas 0 a 52
Fadiga
Prazo: Semanas 0 a 52
Os escores de fadiga foram registrados em uma escala analógica visual de 10 cm em cada visita do paciente. A cada visita, na escala de 0 a 10, 0 corresponde a nenhuma fadiga e 10 a uma fadiga tão ruim quanto você pode imaginar.
Semanas 0 a 52
Sintomas de Skindex
Prazo: Semanas 0 a 52
As pontuações dos sintomas de Skindex são pontuadas de 1 a 5 e depois normalizadas para 100, com uma pontuação mais alta correspondendo a uma impressão pior. A ausência de impacto dos sintomas na qualidade de vida é pontuada como "20" (isso é representado como 1 na escala de 1 a 5). O pior impacto dos sintomas na QV é 100. Isso é representado como 5 na escala de 1 a 5.
Semanas 0 a 52
Função Skindex
Prazo: Semanas 0 a 52
As pontuações da função Skindex são pontuadas de 1 a 5 e depois normalizadas para 100, com uma pontuação mais alta correspondendo a uma impressão pior. A ausência de impacto funcional na qualidade de vida é pontuada como "20" (isso é representado como 1 na escala de 1 a 5). O pior impacto da função na QoL é 100. Isso é representado como 5 na escala de 1 a 5.
Semanas 0 a 52

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2007

Conclusão Primária (REAL)

1 de julho de 2009

Conclusão do estudo (REAL)

1 de outubro de 2009

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de março de 2008

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de março de 2008

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

12 de março de 2008

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

9 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

7 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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