Trombólise Intra-arterial versus Sistêmica para AVC Isquêmico Agudo (SYNTHESIS EXP)

Critério de inclusão:

• Déficit neurológico focal súbito atribuível a um acidente vascular cerebral
• Tempo de início claramente definido, permitindo o início do tratamento intravenoso dentro de 3 horas após o início dos sintomas e tratamento intra-arterial dentro de 6 horas após o início dos sintomas.
• Idade superior a 18 anos

Critério de exclusão:

• Incapacidade anterior ao AVC consistente com uma pontuação modificada da escala de Rankin de 2-4
• Coma no início
• Déficit neurológico melhorando rapidamente
• Convulsão no início
• Apresentação clínica sugestiva de hemorragia subaracnóidea
• História prévia de hemorragia intracraniana
• embolia séptica
• Punção arterial em local não compressível nos últimos 7 dias
• Qualquer lesão cerebral traumática nos últimos 14 dias
• Cirurgia do sistema nervoso central nos últimos 3 meses
• Hemorragia gastrointestinal ou hemorragia do trato urinário nos últimos 14 dias.
• Terapia atual com heparina intravenosa ou subcutânea para aumentar o tempo de coagulação
• Diátese hemorrágica hereditária ou adquirida conhecida, INR basal maior que 1,5, TTPa maior que 1,5 vezes o normal ou contagem de plaquetas basal inferior a 100.000 por milímetro cúbico
• Concentrações basais de glicose no sangue abaixo de 2,75 mm/L (50 mg/dL).
• Sensibilidade ao contraste conhecida.
• Mulheres com potencial para engravidar (a menos que a gravidez seja impossível) ou que estejam amamentando. Hipertensão não controlada definida por uma pressão arterial maior ou igual a 185 mmHg sistólica ou diastólica maior ou igual a 110 mmHg em 3 ocasiões separadas com pelo menos 10 minutos de intervalo ou requerendo terapia IV contínua.
• Prognóstico muito pobre independentemente da terapia; provavelmente estará morto dentro de meses.
• É improvável que esteja disponível para acompanhamento (por exemplo, sem endereço residencial fixo, visitante do exterior).
• Qualquer outra condição que os investigadores locais considerem representar um risco significativo em termos de risco/benefício para o paciente, ou se as terapias forem impraticáveis.

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)

• Tumores intracranianos, exceto meningioma pequeno
• Hemorragia de qualquer grau
• Infarto agudo (uma vez que isso pode ser um indicador de que o tempo de início não foi corrigido)