Prevenção da Depressão em Pacientes com Abuso de Substâncias Co-infectados com HIV/HCV

O tratamento da hepatite C ativa tanto em pacientes monoinfectados quanto em coinfectados HCV/HIV é longo e difícil, envolvendo terapia combinada de interferon e ribavirina por 6 a 12 meses, uma terapia com efeitos colaterais significativos. Até 40% dos pacientes em tratamento desenvolverão depressão devido à medicação, o que, por sua vez, leva à descontinuação da terapia e à perda de oportunidades de prevenir a doença hepática terminal. De fato, a presença de depressão antes do tratamento com interferon muitas vezes exclui os pacientes de receber terapia com interferon, negando-lhes assim um tratamento potencialmente salvador de vidas. As terapias não farmacológicas, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), demonstraram eficácia no tratamento da depressão primária em vários estudos, inclusive em pacientes em tratamento com doenças crônicas. A TCC é uma modalidade de tratamento bem estabelecida e tem demonstrado em vários grandes estudos randomizados ser tão eficaz e, em alguns casos, mais eficaz do que os antidepressivos. A TCC também demonstrou eficácia na prevenção do desenvolvimento de depressão e outros distúrbios emocionais em populações de alto risco. Oferecer TCC antes e durante o tratamento com interferon para pacientes não deprimidos é um método único que pode reduzir as taxas de depressão e aumentar a adesão ao tratamento sem expor os pacientes ao risco de uma medicação adicional.