Förebyggande av depression hos HIV/HCV-saminfekterade substansmissbrukspatienter

Behandlingen av aktiv hepatit C hos både HCV-monoinfekterade och HCV/HIV-saminfekterade patienter är en lång och svår förlopp, med kombinationsbehandling av interferon och ribavirin under 6 till 12 månader, en terapi med betydande biverkningar. Upp till 40 % av patienterna som behandlas kommer att utveckla depression på grund av medicineringen, vilket i sin tur leder till att behandlingen avbryts och förlorade möjligheter att förhindra leversjukdom i slutstadiet. Faktum är att förekomsten av depression före interferonbehandling ofta utesluter patienter från att få interferonterapi, vilket förvägrar dem en potentiellt livräddande behandling. Icke-farmakologiska terapier såsom kognitiv beteendeterapi (KBT) har visat sig vara effektiva vid behandling av primär depression i ett flertal studier, inklusive hos patienter som genomgår behandling med kronisk medicinsk sjukdom. KBT är en väletablerad behandlingsmodalitet och har i flera stora randomiserade studier visat sig vara lika effektiv, och i vissa fall effektivare, än antidepressiva medel. KBT har också visat effektivitet för att förhindra utvecklingen av depression och andra känslomässiga störningar i högriskpopulationer. Att erbjuda KBT före och under behandling med interferon till icke-deprimerade patienter är en unik metod som kan minska depressionsfrekvensen och öka följsamheten till behandling utan att utsätta patienter för risken för ytterligare medicinering.