Prévention de la dépression chez les patients toxicomanes co-infectés par le VIH/VHC

Le traitement de l'hépatite C active chez les patients mono-infectés par le VHC et co-infectés par le VHC et le VIH est un parcours long et difficile, impliquant une thérapie combinée d'interféron et de ribavirine pendant 6 à 12 mois, une thérapie avec des effets secondaires importants. Jusqu'à 40 % des patients traités développeront une dépression à cause du médicament, ce qui entraînera l'arrêt du traitement et la perte d'occasions de prévenir une maladie hépatique en phase terminale. En fait, la présence d'une dépression avant le traitement par l'interféron exclut souvent les patients du traitement par l'interféron, les privant ainsi d'un traitement potentiellement salvateur. Les thérapies non pharmacologiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ont démontré leur efficacité dans le traitement de la dépression primaire dans de nombreuses études, y compris chez des patients sous traitement pour une maladie médicale chronique. La TCC est une modalité de traitement bien établie et il a été démontré dans plusieurs grands essais randomisés qu'elle est aussi efficace, et dans certains cas plus efficace, que les antidépresseurs. La TCC a également montré son efficacité dans la prévention du développement de la dépression et d'autres troubles émotionnels dans les populations à haut risque. Offrir une TCC avant et pendant le traitement par interféron à des patients non déprimés est une méthode unique qui peut réduire les taux de dépression et augmenter l'observance du traitement sans exposer les patients au risque d'un médicament supplémentaire.