Preventie van depressie bij patiënten met gelijktijdig geïnfecteerd drugsmisbruik met hiv/HCV

De behandeling van actieve hepatitis C bij zowel HCV-mono-geïnfecteerde als HCV/HIV-co-geïnfecteerde patiënten is een lang en moeilijk traject, waarbij een combinatietherapie van interferon en ribavirine gedurende 6 tot 12 maanden nodig is, een therapie met significante bijwerkingen. Tot 40% van de patiënten die worden behandeld, ontwikkelt een depressie als gevolg van de medicatie, wat op zijn beurt leidt tot stopzetting van de therapie en gemiste kansen om leverziekte in het eindstadium te voorkomen. In feite sluit de aanwezigheid van depressie voorafgaand aan interferonbehandeling patiënten vaak uit van het ontvangen van interferontherapie, waardoor ze een mogelijk levensreddende behandeling wordt ontzegd. Niet-medicamenteuze therapieën zoals cognitieve gedragstherapie (CGT) hebben in tal van onderzoeken hun werkzaamheid aangetoond bij de behandeling van primaire depressie, onder meer bij patiënten die een behandeling met een chronische medische aandoening ondergaan. CBT is een goed ingeburgerde behandelingsmodaliteit en in verschillende grote gerandomiseerde onderzoeken is aangetoond dat het even effectief en in sommige gevallen effectiever is dan antidepressiva. CGT is ook werkzaam gebleken bij het voorkomen van de ontwikkeling van depressie en andere emotionele stoornissen in populaties met een hoog risico. Het aanbieden van CGT voorafgaand aan en tijdens de behandeling met interferon aan niet-depressieve patiënten is een unieke methode die het aantal depressies kan verminderen en de therapietrouw kan verhogen zonder patiënten bloot te stellen aan het risico van een aanvullende medicatie.