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Validar Expressão Gênica e Assinaturas Proteômicas Preditivas de Tratamento para Resposta a Pacientes com Câncer de Mama

8 de dezembro de 2013 atualizado por: Haematology-Oncology, National University Hospital, Singapore

Estudo randomizado de fase 2 de adriamicina e docetaxel no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer de mama localmente avançado ou metastático com tumor de mama primário mensurável para validar a expressão gênica e as assinaturas proteômicas preditivas da resposta ao tratamento

Objetivos primários

  1. Valide nossa expressão gênica tumoral gerada anteriormente e perfis proteômicos nesta amostra independente para determinar o poder preditivo para distinguir bons respondedores clínicos e patológicos ruins de adriamicina ou docetaxel.
  2. Valide nossos perfis proteômicos plasmáticos gerados anteriormente nesta amostra independente para determinar o poder preditivo para distinguir os respondedores clínicos e patológicos bons dos ruins para adriamicina e docetaxel.

Objetivos secundários

  1. Correlacionar a farmacocinética da adriamicina e docetaxel com

    1. Polimorfismos genéticos de enzimas e transportadores metabolizadores de drogas, incluindo MDR-1, Cyp3A, GSTs e os receptores nucleares.
    2. Toxicidade de drogas e resposta tumoral.
    3. Perfis de expressão gênica de células mononucleares periféricas
  2. Estudar a farmacocinética do ondansetron e correlacioná-la com polimorfismos genéticos.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Descrição detalhada

Muitos agentes quimioterápicos são ativos no câncer de mama, embora a taxa de resposta a qualquer medicamento individual seja de apenas 30-50%. A escolha da quimioterapia é empírica, e o desenvolvimento de um ensaio de quimiossensibilidade é desejável, para reduzir custos, toxicidade desnecessária e perda de janela de oportunidade de cura. Marcadores moleculares únicos para prever a sensibilidade não são altamente precisos, pois os mecanismos de resistência à quimioterapia provavelmente envolvem vias complexas. Tecnologias de alto rendimento, como microarray de expressão gênica e array Proteinchip, permitem a análise simultânea de milhares de genes e centenas de proteínas e podem ser mais informativas. Anteriormente, realizamos um estudo em pacientes com tumor de mama primário mensurável que receberam quimioterapia primária com um regime alternado de adriamicina e docetaxel, e geramos assinaturas genômicas tumorais e proteômicas tumorais e plasmáticas que previam a resposta clínica e patológica usando plataformas de descoberta de alto rendimento. Este protocolo visa recrutar 20 pacientes como um conjunto de teste independente para validar as assinaturas genômicas e proteômicas geradas anteriormente. Metade dos pacientes será randomizada para receber 4 ciclos de adriamicina pré-operatória (Grupo A), permitindo a validação das assinaturas específicas da adriamicina, enquanto a outra metade será randomizada para receber 4 ciclos de docetaxel pré-operatório (Grupo B), permitindo a validação das assinaturas específicas do docetaxel. Os indivíduos serão então submetidos à ressecção do tumor primário da mama, seguido por 4 ciclos de terapia adjuvante com a droga alternativa (docetaxel no Braço A, adriamicina no Braço B). Amostras seriadas de tumor e plasma serão obtidas para análise genômica e proteômica. As assinaturas genômicas e proteômicas geradas anteriormente serão aplicadas a este conjunto de dados independente para categorizar os pacientes em bons e maus respondedores, e a previsão correlacionada com as respostas reais ao tratamento. Os objetivos secundários incluem a correlação do genótipo do paciente com a farmacocinética do medicamento e a correlação das alterações na expressão gênica de células mononucleares do sangue periférico induzidas por quimioterapia com a resposta ao tratamento e toxicidades

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

49

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Singapore, Cingapura
        • National University Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

Os pacientes podem ser incluídos no estudo apenas se atenderem a todos os seguintes critérios:

  • Feminino, idade igual ou superior a 18 anos.
  • Diagnóstico histológico ou citológico do carcinoma de mama.
  • Câncer de mama T2-4 com tumor de mama primário mensurável, definido como tumor palpável com ambos os diâmetros de 2,0 cm ou mais, conforme medido pelo paquímetro.
  • Os pacientes não devem ter recebido quimioterapia ou terapia hormonal anterior para o tratamento do câncer de mama.
  • Status de desempenho de Karnofsky de 70 ou superior.
  • Expectativa de vida estimada de pelo menos 12 semanas.
  • Função adequada dos órgãos, incluindo o seguinte:

    • Medula óssea:

      • Contagem absoluta de neutrófilos (segmentados e bandas) (ANC)>= 1,5 x 10 9/L
      • Plaquetas >= 100 x 10 9/L
    • Hepático:

      • Bilirrubina <= 1,5 x limite superior do normal (ULN),
      • ALT ou AST <= 2,5x LSN, (ou <= 5 X com metástases hepáticas)
    • Renal:

      • creatinina <= 1,5x LSN
  • Fração de ejeção do ventrículo esquerdo >= 50%
  • Consentimento informado assinado pelo paciente ou representante legal.
  • Pacientes com potencial reprodutivo devem usar um método contraceptivo aprovado, se apropriado (por exemplo, dispositivo intrauterino, pílulas anticoncepcionais ou dispositivo de barreira) durante e por três meses após o estudo. Mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez sérico negativo dentro de 7 dias antes da inscrição no estudo.

Critério de exclusão:

Os pacientes serão excluídos do estudo por qualquer um dos seguintes motivos:

  • Tratamento prévio para câncer de mama localmente avançado ou metastático.
  • Tratamento nos últimos 30 dias com qualquer medicamento experimental.
  • Administração concomitante de qualquer outra terapia tumoral, incluindo quimioterapia citotóxica, terapia hormonal e imunoterapia.
  • Infecção ativa que, na opinião do investigador, comprometeria a capacidade do paciente de tolerar a terapia.
  • Gravidez.
  • Amamentação.
  • Distúrbios concomitantes graves que possam comprometer a segurança do paciente ou comprometer a capacidade do paciente de concluir o estudo, a critério do investigador.
  • Diabetes melito mal controlado.
  • Segunda malignidade primária que é clinicamente detectável no momento da consideração para inclusão no estudo.
  • Metástase cerebral sintomática.
  • História de transtorno neurológico ou mental significativo, incluindo convulsões ou demência.
  • Neuropatia periférica de CTC grau 2 ou superior (NCI CTC versão 3).
  • História de hipersensibilidade a drogas formuladas em Tween 80, o veículo usado para formulações comerciais de docetaxel.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Docetaxel
Braço B: 4 ciclos de docetaxel a 75mg/m2 3 semanalmente, seguidos de cirurgia seguida de 4 ciclos de adriamicina a 75mg/m2 3 semanalmente.
Experimental: Adriamicina
Braço A: 4 ciclos de adriamicina a 75mg/m2 3 vezes por semana seguido de cirurgia seguida por 4 ciclos de docetaxel a 75mg/m2 3 vezes por semana
Braço A: 4 ciclos de adriamicina a 75mg/m2 3 vezes por semana seguido de cirurgia seguida por 4 ciclos de docetaxel a 75mg/m2 3 vezes por semana

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta clínica e patológica
Prazo: 12 semanas
Taxa de resposta clínica e patológica a quatro ciclos de quimioterapia pré-operatória.
12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações basais e seriadas em alterações genômicas e proteômicas de tumor e plasma
Prazo: em diferentes pontos de tempo (veja a descrição abaixo)

Biópsia central de tumor de mama antes do tratamento, após um ciclo de quimioterapia pré-operatória e após o quarto ciclo de quimioterapia pré-operatória ou retirada do estudo para um total de 3 biópsias centrais.

Amostras de plasma para proteômica antes do tratamento, durante a quimioterapia pré-operatória e antes da cirurgia, antes do primeiro ciclo de quimioterapia pós-operatória, dentro de 4 semanas após a conclusão de 4 ciclos de quimioterapia pós-operatória e quatro meses depois disso.

em diferentes pontos de tempo (veja a descrição abaixo)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Soo Chin Lee, MBBS, MRCP, National University Hospital, Singapore

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de fevereiro de 2007

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de fevereiro de 2014

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de fevereiro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de abril de 2008

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de abril de 2008

Primeira postagem (Estimativa)

30 de abril de 2008

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

10 de dezembro de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de dezembro de 2013

Última verificação

1 de dezembro de 2013

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Câncer de mama

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