Haloperidol vs Olanzapina para o Manejo do Delirium na UTI

Delirium é definido como um distúrbio da consciência caracterizado por um início agudo de comprometimento da função cognitiva. Embora o delirium seja considerado comum na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), existem poucos estudos que avaliaram suas incidências, riscos e resultados. Tem sido associada ao aumento da morbidade e mortalidade e aumento do custo para o sistema de saúde. Além da incerteza sobre a incidência de delirium na UTI, faltam informações sobre os efeitos de certos tratamentos farmacológicos em pacientes delirantes.

Os tratamentos farmacológicos padrão para delirium adquirido na UTI são haloperidol e olanzapina, pois demonstraram ser equivalentes na redução de sua incidência. No entanto, a dose e o regime ideais não foram bem definidos.

A justificativa para este estudo é determinar se o haloperidol é superior à olanzapina no tratamento do delirium adquirido na UTI. Um objetivo secundário é determinar o regime de dosagem mais apropriado para o tratamento. O papel dos agentes alternativos quetiapina, risperidona, loxapina e metotrimeprazina também será examinado em uma análise preliminar.

Os pacientes que desenvolverem agitação ou delirium, conforme definido por uma pontuação da Intensive Care Delirium Checklist (ICDSC) maior ou igual a 4, atendendo a todos os critérios de inclusão e nenhum critério de exclusão, serão elegíveis para randomização. Uma vez randomizados, eles serão rastreados para agitação contínua e delirium, bem como prolongamento do intervalo QTc maior que 440 ms, desenvolvimento de sintomas extrapiramidais e desenvolvimento de um distúrbio convulsivo.