Haloperidol vs Olanzapin för hantering av ICU Delirium

Delirium definieras som en medvetandestörning som kännetecknas av ett akut insättande av nedsatt kognitiv funktion. Även om delirium tros vara vanligt på intensivvårdsavdelningen (ICU) finns det få studier som har utvärderat dess förekomst, risker och resultat. Det har associerats med ökad sjuklighet, och dödlighet och ökade kostnader för sjukvården. Utöver osäkerheten om förekomsten av ICU-delirium saknas information om vilka effekter vissa farmakologiska behandlingar har på deliriösa patienter.

De farmakologiska standardbehandlingarna för förvärvat delirium på intensivvårdsavdelningen är haloperidol och olanzapin, eftersom de har visat sig vara likvärdiga när det gäller att minska dess förekomst. Den optimala dosen och regimen har dock inte definierats väl.

Skälet för denna studie är att fastställa om haloperidol är överlägset olanzapin vid behandling av förvärvat delirium på intensivvårdsavdelningen. Ett sekundärt mål är att bestämma den mest lämpliga doseringsregimen för behandlingsmeten. Rollen av alternativa medel quetiapin, risperidon, loxapin och metotrimeprazin kommer också att undersökas i en preliminär analys.

Patienter som utvecklar agitation eller delirium enligt definitionen av en ICDSC-poäng (Intensive Care Delirium Checklist) som är högre än eller lika med 4 som uppfyller alla inklusionskriterier och inga uteslutningskriterier kommer att vara berättigade till randomisering. När de väl är randomiserade kommer de att screenas för pågående agitation och delirium samt förlängning av QTc-intervallet större än 440 msek, utveckling av extrapyramidala symtom och utveckling av en anfallsstörning.