Haloperidol vs Olanzapin for behandling av ICU Delirium

Delirium er definert som en bevissthetsforstyrrelse preget av en akutt inntreden av nedsatt kognitiv funksjon. Selv om delirium antas å være vanlig på intensivavdelingen (ICU), er det få studier som har evaluert forekomst, risiko og utfall. Det har vært assosiert med økt sykelighet, og dødelighet og økte kostnader for helsevesenet. I tillegg til usikkerheten om forekomsten av ICU-delirium, mangler det informasjon om effekten enkelte farmakologiske behandlinger har på deliriske pasienter.

Standard farmakologiske behandlinger for ICU ervervet delirium er haloperidol og olanzapin, da de har vist seg å være likeverdige når det gjelder å redusere forekomsten. Imidlertid er optimal dose og regime ikke godt definert.

Begrunnelsen for denne studien er å avgjøre om haloperidol er overlegent olanzapin i behandlingen av ICU ervervet delirium. Et sekundært mål er å bestemme det mest passende doseringsregimet for behandlingsmetoden. Rollen til alternative midler quetiapin, risperidon, loksapin og metotrimeprazin vil også bli undersøkt i en foreløpig analyse.

Pasienter som utvikler agitasjon eller delirium som definert av en Intensive Care Delirium Checklist (ICDSC)-score på høyere enn eller lik 4 som oppfyller alle inklusjonskriteriene og ingen eksklusjonskriterier vil være kvalifisert for randomisering. Når de er randomisert, vil de bli screenet for pågående agitasjon og delirium samt forlengelse av QTc-intervallet på mer enn 440 msek, utvikling av ekstrapyramidale symptomer og utvikling av en anfallsforstyrrelse.