Enoxaparina e/ou Minociclina no AVC Agudo

Existem duas seções de estudo: A e B

---------------------------------------------

Critérios de inclusão da seção A do estudo:

1. AVC isquêmico agudo em um paciente adulto internado que pode concluir a triagem e iniciar o tratamento do estudo dentro de 6 horas após o início do AVC (tempo de início definido como a última vez que o paciente estava em seu nível normal de funcionamento)
2. paciente não candidato ao tratamento com rTPA porque o tratamento não pode ser iniciado dentro das 3 horas necessárias após o início do AVC ou porque o tratamento com rTPA foi recusado.

Critérios de Exclusão da Seção A do Estudo:

1. hemorragia intracraniana;
2. hérnia subfalcina, transtentorial ou do forame magno na tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro;
3. história de hipersensibilidade ou intolerância ou toxicidade de enoxaparina, outros heparinóides, heparina, minociclina ou outras tetraciclinas;
4. peso 125 libras ou menos;
5. sangramento ativo;
6. tratamento trombolítico ou cirurgia de grande porte nas últimas 24 horas;
7. necessidade antecipada de tratamento com cumarina, ou uma heparina de baixo peso molecular diferente da enoxaparina, ou heparina não fracionada antes de 36 horas após o início do AVC (mas veja profilaxia para trombose venosa profunda, abaixo);
8. INR acima da faixa normal;
9. coagulopatia conhecida;
10. contagem de plaquetas <100.000/mm3 (se a contagem cair abaixo de 100.000 durante o uso de enoxaparina, a medicação será interrompida)
11. gravidez ou lactação;
12. em diálise; insuficiência renal grave (depuração de creatinina conhecida ou estimada em <30ml/min);
13. PA arterial média (considerada como 1/3 da diferença em mm Hg entre PA diastólica e PA sistólica, somada à PA diastólica) de 130 mm Hg ou mais; (se a PA arterial média for de 130 mm Hg ou mais, mas puder ser reduzida pelo tratamento para < 130 mm Hg, com PA sistólica na faixa de 150-169 mm Hg, o paciente pode ser inscrito).

Os pacientes na Seção A do Estudo serão designados aleatoriamente para um dos quatro grupos de tratamento: enoxaparina, minociclina, enoxaparina e minociclina, ou nenhuma intervenção.

---------------------------------------------

Critérios de Inclusão da Seção B do Estudo:

1. AVC isquêmico agudo em um paciente adulto internado que pode concluir a triagem e iniciar o tratamento do estudo dentro de 24 horas após o início do AVC (tempo de início definido como a última vez que o paciente estava em seu nível normal de funcionamento;)
2. o paciente não se qualifica ou se recusa a participar da Seção A do estudo.

Critérios de Exclusão da Seção B do Estudo:

1. hemorragia intracraniana primária aguda;
2. hérnia subfalcina, transtentorial ou do forame magno na tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro;
3. gravidez ou lactação.

Os pacientes na Seção B do estudo serão designados aleatoriamente para um dos DOIS grupos de tratamento: minociclina ou nenhuma intervenção.