Enoxaparin og/eller Minocyclin ved akut slagtilfælde

Der er to undersøgelsessektioner: A og B

--------------------------------------------

Inklusionskriterier for undersøgelsessektion A:

1. akut iskæmisk slagtilfælde hos en voksen indlagt patient, som kan fuldføre screening og påbegynde undersøgelsesbehandling inden for 6 timer efter slagtilfældedebut (debuttid defineret som sidste gang, patienten vidstes at være på sit sædvanlige funktionsniveau)
2. patient ikke kandidat til rTPA-behandling, fordi behandlingen ikke kan påbegyndes inden for de nødvendige 3 timer efter slagtilfælde, eller fordi rTPA-behandling afvises.

Udelukkelseskriterier for undersøgelsessektion A:

1. intrakraniel blødning;
2. subfalcin, transtentorial eller foramen magnum herniation på CT- eller MR-scanning af hjernen;
3. historie med overfølsomhed eller intolerance over for eller toksicitet fra enoxaparin, andre heparinoider, heparin, minocyclin eller andre tetracycliner;
4. vægt 125lbs eller mindre;
5. aktiv blødning;
6. trombolytisk behandling eller større operation inden for de foregående 24 timer;
7. forventet behov for behandling med coumarin eller en anden lavmolekylær heparin end enoxaparin eller ufraktioneret heparin før 36 timer efter slagtilfældedebut (men se dyb venøs tromboseprofylakse nedenfor);
8. INR over normalområdet;
9. kendt koagulopati;
10. trombocyttal <100.000/mm3 (hvis antallet falder til under 100.000 under behandling med enoxaparin, vil medicinen blive stoppet)
11. graviditet eller amning;
12. undergår dialyse; alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance kendt eller estimeret til at være <30 ml/min);
13. middel arteriel BP (taget til at være 1/3 af forskellen i mm Hg mellem diastolisk BP og systolisk BP, lagt til det diastoliske BP) på 130 mm Hg eller mere; (hvis den gennemsnitlige arterielle BP er 130 mm Hg eller mere, men kan reduceres ved behandling til < 130 mm Hg, med systolisk BP i intervallet 150 169 mm Hg, kan patienten komme ind).

Patienter i undersøgelsessektion A vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de fire behandlingsarme: enoxaparin, minocyclin, enoxaparin og minocyclin, eller ingen intervention.

--------------------------------------------

Inklusionskriterier for undersøgelsessektion B:

1. akut iskæmisk slagtilfælde hos en voksen indlagt patient, som kan fuldføre screening og påbegynde undersøgelsesbehandling inden for 24 timer efter slagtilfældedebut (debuttid defineret som sidste gang, patienten vidstes at være på sit sædvanlige funktionsniveau;)
2. patienten kvalificerer sig ikke til eller afslår at deltage i undersøgelsesafsnit A.

Udelukkelseskriterier for undersøgelsessektion B:

1. akut primær intrakraniel blødning;
2. subfalcin, transtentorial eller foramen magnum herniation på CT- eller MR-scanning af hjernen;
3. graviditet eller amning.

Patienter i undersøgelsessektion B vil blive tilfældigt tildelt en af ​​TO behandlingsarme: minocyclin eller ingen intervention.