Enoksapariini ja/tai minosykliini akuutissa aivohalvauksessa

Opintojaksoja on kaksi: A ja B

---------------------------------------------

Tutkimusosion A osallistumiskriteerit:

1. akuutti iskeeminen aivohalvaus aikuispotilaalla, joka voi suorittaa seulonnan ja aloittaa tutkimushoidon 6 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta (alkamisaika määritellään viimeiseksi kertaksi, kun potilaan tiedettiin olevan normaalilla toimintatasolla)
2. potilas ei ole ehdokas rTPA-hoitoon, koska hoitoa ei voida aloittaa vaadittujen 3 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta tai koska rTPA-hoito evätään.

Tutkimusosan A poissulkemiskriteerit:

1. kallonsisäinen verenvuoto;
2. subfalsiini, transtentoriaalinen tai foramen magnum herniaatio aivojen CT- tai MRI-skannauksessa;
3. aiempi yliherkkyys tai intoleranssi enoksapariinille, muille heparinoideille, hepariinille, minosykliinille tai muille tetrasykliineille tai toksisuus;
4. paino 125 lbs tai vähemmän;
5. aktiivinen verenvuoto;
6. trombolyyttinen hoito tai suuri leikkaus edellisen 24 tunnin aikana;
7. odotettu tarve hoitaa kumariinia tai matalan molekyylipainon omaavaa hepariinia, joka on muu kuin enoksapariini, tai fraktioimaton hepariini ennen 36 tuntia aivohalvauksen alkamisesta (mutta katso syvä laskimotromboosin esto, alla);
8. INR normaalin alueen yläpuolella;
9. tunnettu koagulopatia;
10. verihiutaleiden määrä <100 000/mm3 (jos määrä putoaa alle 100 000 enoksapariinihoidon aikana, lääkitys lopetetaan)
11. raskaus tai imetys;
12. dialyysihoidossa; vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuman tiedetään tai arvioidaan olevan <30 ml/min);
13. keskimääräinen valtimopaine (joka on 1/3 diastolisen verenpaineen ja systolisen verenpaineen välisestä mmHg-erosta, lisättynä diastoliseen verenpaineeseen) on 130 mm Hg tai suurempi; (jos keskimääräinen valtimopaine on 130 mm Hg tai suurempi, mutta se voidaan alentaa hoidolla alle 130 mm Hg:iin systolisen verenpaineen ollessa alueella 150 169 mm Hg, potilas voidaan ottaa mukaan).

Tutkimusjakson A potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä hoitohaarasta: enoksapariini, minosykliini, enoksapariini ja minosykliini tai ei interventiota.

---------------------------------------------

Tutkimusosan B osallistumiskriteerit:

1. akuutti iskeeminen aivohalvaus aikuispotilaalla, joka voi suorittaa seulonnan ja aloittaa tutkimushoidon 24 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta (alkamisaika määritellään viimeiseksi kertaksi, kun potilaan tiedettiin olevan normaalilla toimintatasolla);
2. potilas ei täytä tutkimusjakson A vaatimuksia tai kieltäytyy osallistumasta siihen.

Tutkimusosan B poissulkemiskriteerit:

1. akuutti primaarinen kallonsisäinen verenvuoto;
2. subfalsiini, transtentoriaalinen tai foramen magnum herniaatio aivojen CT- tai MRI-skannauksessa;
3. raskaus tai imetys.

Tutkimusosaston B potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kahdesta hoitohaarasta: minosykliini tai ei interventiota.