Ablação Percutânea a Laser em Nódulos Benignos de Tireóide. Resultados a Longo Prazo

As patologias dos nódulos tireoidianos ocorrem com frequência e representam um problema clínico para os endocrinologistas, cirurgiões, médicos nucleares e clínicos gerais. A incidência dessa patologia foi ainda mais destacada pela introdução do exame de ultrassom na prática clínica, já que 20% com nódulos tireoidianos impalpáveis ​​agora são detectados por ultrassom. A maioria dos nódulos é benigna e caracterizada por crescimento lento e, portanto, tratada com doses supressivas de levotiroxina. O tratamento prolongado com levotiroxina tem, no entanto, vários efeitos colaterais e limitações bem conhecidos.

Nos últimos anos, vários estudos controlados demonstraram que o tratamento percutâneo a laser (PLA) guiado por ultrassom é capaz de atingir a lesão-alvo dentro da tireoide com alto nível de precisão e destruir o tecido tireoidiano de maneira previsível e repetível. sem efeitos colaterais.

Objetivo do estudo:

1. avaliar o efeito de 1 e 3 anos da terapia de ablação a laser no volume de nódulos tireoidianos benignos e nos sintomas relacionados ao nódulo e comparar esses efeitos com os achados no grupo controle sem terapia ativa;
2. avaliar a eventual recorrência de lesões tireoidianas (observadas após outros tipos de tratamento ablativo, como injeção percutânea de etanol) durante um seguimento de 3 anos;
3. demonstrar a reprodutibilidade dos resultados em diferentes ambientes e em diferentes operadores;
4. para validar eventual presença de efeitos colaterais maiores ou menores.

Para esse objetivo, randomizaremos 200 pacientes para PLA (100 pts) ou acompanhamento padrão. Os pacientes serão recrutados, tratados e acompanhados em 4 centros italianos (Ospedale Regina Apostolorum - Roma, Arcispedale S. Maria Nuova - Reggio Emilia, Ospedale S. Maria della Misericordia - Perugia, Ospedale di Cisanello - Pisa) por médicos com experiência em PLA. O coordenador científico deste estudo multicêntrico é o dr. Cláudio Maurício Pacella.