Tratamento com Selênio e Cardiopatia Chagásica (STCC) (STCC)

Várias investigações de cardiomiopatia induzida, miocardite induzida por pneumonia por Mycoplasma, lesões cardíacas mostraram efeitos positivos do Se em modelos experimentais: cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos, cardiopatia isquêmica, CVB3 e LP-BM5 (AIDS murina, retrovírus) - em coração reperfundido e em chagásico cardiopatia. Além disso, efeitos benéficos da suplementação de Se foram relatados em pacientes com infarto do miocárdio, doença de Keshan e disfunção cardíaca durante HPN.

Nosso grupo tem investigado o papel e o efeito do Se na infecção pelo T. cruzi. Avaliando os níveis plasmáticos de Se em 170 pacientes chagásicos, descobrimos que a frequência de indivíduos com níveis de Se abaixo do normal era significativamente maior naqueles com cardiopatia grave. Além disso, nesta pesquisa pioneira, encontramos uma correlação positiva entre os níveis de Se e a FEVE, indicando que níveis normais de Se abrem caminho para uma função cardíaca eficiente. Posteriormente, investigamos se a deficiência nutricional desse oligoelemento interfere no desenvolvimento de cardiopatia e na suscetibilidade à infecção experimental por T. cruzi. Nesse estudo, encontramos 100% de mortalidade em camundongos deficientes em Se, enquanto nos grupos adequados de selênio apenas 20% dos machos e nenhuma fêmea morreram mesmo aos 40 dpi. Além disso, os níveis de parasitemia de camundongos infectados não foram alterados pela deficiência de Se, sugerindo que a alta suscetibilidade na fase aguda não foi devida à carga parasitária. Posteriormente, investigamos se o tratamento com Se poderia minimizar o curso da infecção por T. cruzi ou a miocardite em camundongos. Verificamos que a concentração de 4 ppm de Se não alterou a resistência à infecção, mas foi capaz de prevenir o aumento dos níveis de CK-MB em camundongos infectados, indicando que o Se ajuda a proteger o coração do dano inflamatório causado pela infecção por T. cruzi.

Atualmente, ensaios experimentais e clínicos sobre a suplementação de Se têm sido realizados; no entanto, até o momento, não há nenhum estudo sobre o uso desse micronutriente como tratamento para proteger a função cardíaca em pacientes chagásicos com cardiopatia. O presente ensaio clínico tem como objetivo estudar o efeito da intervenção do Se na taxa de progressão da cardiopatia em pacientes com HD leve ou moderada (FEVE entre 35 % e 45 %) a fim de validar esta nova estratégia de tratamento. A HD será expressa pela taxa de progressão e pela comparação das médias da FEVE. Nesse contexto, testaremos a hipótese de que o tratamento com Se é capaz de interferir na progressão da disfunção cardíaca em pacientes chagásicos crônicos. Esperamos o impedimento da progressão da disfunção ventricular em pacientes com HD leve e a melhora da função cardíaca em pacientes com HD moderada no grupo de pacientes recebendo terapia com Se. Este é o primeiro ensaio clínico envolvendo esse grupo específico de pacientes cardíacos chagásicos com DH leve ou moderada.