Validação de classificações de fluxo de cânulas venosas

Durante o bypass, a drenagem venosa é essencial para manter a perfusão adequada de um paciente pediátrico. A qualidade da drenagem venosa tem um grande impacto no nível de cuidado prestado ao paciente. Este estudo investigará as velocidades do fluxo sanguíneo através de cânulas venosas de ângulo reto que são utilizadas durante o bypass. Os fluxos de cada cânula serão analisados ​​usando sondas de fluxo Doppler que empregam a tecnologia Transit Time. Este tipo de tecnologia possui cristais dentro das sondas de fluxo que enviam sinais magnéticos através da tubulação com a finalidade de determinar os fluxos de sangue mais precisos. Há pouca evidência que identifique a quantidade real de fluxo sanguíneo gerado por cada cânula venosa em um ambiente clínico. Os fabricantes de cânulas venosas para CEC publicam classificações de fluxo para os diferentes tamanhos de cânulas disponíveis. Essas classificações de fluxo são coletadas de dados produzidos em um laboratório não clínico e geralmente são muito imprecisas. Devido a essa imprecisão, a seleção é baseada na experiência e não em dados clínicos publicados. Este estudo seria fundamental para determinar todos e quaisquer riscos ou benefícios potenciais para o paciente como resultado da quantidade de drenagem fornecida pelas cânulas venosas durante o bypass. Um tamanho de amostra de 50 pacientes (n=50) com mais de um dia de vida será utilizado para este estudo. Os tamanhos específicos de cânulas venosas que serão analisados ​​são as 12Fr, 14Fr, 16Fr, 18Fr, 20Fr, 24Fr e 28Fr DLP (DLP e Fr são o tipo e tamanho das cânulas, respectivamente) cânulas de ângulo reto. As sondas de fluxo Doppler que serão utilizadas durante este estudo são dispositivos reutilizáveis, não invasivos e clamp-on que medem o fluxo sanguíneo através do tubo de CEC. Cada paciente terá uma sonda de fluxo colocada em cada cânula venosa antes de iniciar a CEC. Bypass em si não será alterado de forma alguma. Os níveis de hemoglobina no sangue, a temperatura do sangue e a pressão da linha venosa serão registrados durante o CPB e serão amostrados digitalmente por meio da máquina de CPB (por exemplo, nenhuma coleta de sangue é necessária). Para examinar melhor a qualidade da drenagem venosa, um transdutor de pressão será conectado à linha venosa medindo a quantidade de pressão negativa gerada pelas cânulas venosas. A linha de pressão negativa será conectada à linha venosa em uma torneira que já está presente em nosso circuito de CEC. Cada tamanho de cânula será analisado três vezes para adquirir a quantidade adequada de dados necessários para atender às necessidades estatísticas e práticas do estudo. Uma análise descritiva dos dados contínuos e categóricos será realizada por meio de médias, desvios padrão, intervalos de confiança, proporções e distribuições de frequência. Os testes estatísticos incluirão técnicas bivariadas e multivariadas paramétricas e não paramétricas conforme apropriado para o nível de medição e distribuição das variáveis.