Uma intervenção cognitivo-comportamental controlada pelo paciente para sintomas de câncer

Pacientes em tratamento para câncer avançado muitas vezes experimentam a combinação de dor, fadiga e distúrbios do sono como sintomas que ocorrem simultaneamente ou "agrupam" dentro dos pacientes. Os medicamentos podem ser eficazes na redução de alguns desses sintomas; no entanto, eles geralmente têm efeitos colaterais que exacerbam os outros sintomas. Diretrizes práticas e evidências de pesquisas sugerem que as estratégias cognitivo-comportamentais (CB) podem ser tratamentos eficazes com poucos ou nenhum efeito colateral para cada um desses sintomas. No entanto, os investigadores ainda não exploraram o efeito das estratégias de CB na co-ocorrência de dor, fadiga e distúrbios do sono. É possível que uma intervenção que seja eficaz para um sintoma também possa ter efeitos benéficos sobre os outros sintomas concomitantes. Por exemplo, controlar a dor pode permitir um sono melhor e subsequentemente reduzir a fadiga. As estratégias cognitivo-comportamentais, no entanto, não são igualmente eficazes para todos os pacientes, e o treinamento em apenas uma estratégia pode não ser suficiente. Fornecer múltiplas estratégias de CB pode ser mais eficaz, mas é complicado pelo fato de que os enfermeiros oncológicos relatam ter tempo e equipamentos insuficientes para realizar as intervenções na prática. E, dadas as demandas de atendimento ao paciente, fornecer estratégias de CB exatamente quando os pacientes apresentam aumento da intensidade dos sintomas geralmente não é viável. Uma abordagem centrada no paciente para o gerenciamento de sintomas permitiria que os pacientes selecionassem entre uma variedade de estratégias de CB com base em suas preferências, habilidades e interesses pessoais e permitisse o uso dessas estratégias em qualquer momento e local em que os sintomas ocorressem. O uso da tecnologia MP3 para fornecer a intervenção permitiria que os pacientes controlassem a aplicação das estratégias de CB sem aumentar a carga sobre a equipe de enfermagem e poderia potencialmente melhorar todos os sintomas no cluster. O objetivo deste estudo é realizar um teste piloto de uma intervenção cognitivo-comportamental controlada pelo paciente de 2 semanas (intervenção PC-CB), usando um MP3 player para fornecer estratégias de CB gravadas para dor, fadiga e distúrbios do sono concomitantes durante o tratamento do câncer.

Objetivos Primários

1. Explorar a aceitabilidade e os padrões de uso de estratégias de CB gravadas entregues via MP3 player entre pacientes recebendo tratamento para câncer avançado.
2. Testar a eficácia de uma intervenção PC-CB de 2 semanas nos resultados dos sintomas durante o tratamento do câncer em comparação com uma condição de controle em lista de espera.

Objetivos Secundários

1. Determinar se as mudanças no controle percebido sobre os sintomas e na expectativa de resultado medeiam o efeito da intervenção PC-CB nos resultados dos sintomas.
2. Determinar se sexo, idade, capacidade de imagem e sintomas simultâneos moderam o impacto da intervenção PC-CB nos resultados dos sintomas.