Kontrolowana przez pacjenta interwencja poznawczo-behawioralna w przypadku objawów raka

Pacjenci poddawani leczeniu zaawansowanego raka często doświadczają kombinacji bólu, zmęczenia i zaburzeń snu jako objawów, które współwystępują lub „skupiają się” u pacjentów. Leki mogą skutecznie zmniejszać niektóre z tych objawów; jednak często mają skutki uboczne, które nasilają inne objawy. Wytyczne dotyczące praktyki i dowody z badań sugerują, że strategie poznawczo-behawioralne (CB) mogą być skutecznymi metodami leczenia z kilkoma, jeśli w ogóle, skutkami ubocznymi dla każdego z tych objawów. Jednak badacze nie zbadali jeszcze wpływu strategii CB na współwystępujący ból, zmęczenie i zaburzenia snu. Możliwe, że interwencja, która jest skuteczna w przypadku jednego objawu, może mieć również korzystny wpływ na inne współwystępujące objawy. Na przykład kontrolowanie bólu może pozwolić na lepszy sen, a następnie zmniejszyć zmęczenie. Jednak strategie poznawczo-behawioralne nie są jednakowo skuteczne dla wszystkich pacjentów, a szkolenie w zakresie tylko jednej strategii może nie być wystarczające. Zapewnienie wielu strategii CB może być bardziej skuteczne, ale komplikuje je fakt, że pielęgniarki onkologiczne zgłaszają, że nie mają wystarczającego czasu i sprzętu, aby przeprowadzić interwencje w praktyce. A biorąc pod uwagę wymagania dotyczące opieki nad pacjentem, zapewnienie strategii CB dokładnie wtedy, gdy pacjenci doświadczają zwiększonego nasilenia objawów, jest zwykle niewykonalne. Skoncentrowane na pacjencie podejście do zarządzania objawami pozwoliłoby pacjentom wybierać spośród różnych strategii CB w oparciu o ich osobiste preferencje, umiejętności i zainteresowania oraz pozwoliłoby na stosowanie tych strategii w dowolnym czasie i miejscu wystąpienia objawów. Wykorzystanie technologii MP3 do przeprowadzenia interwencji pozwoliłoby pacjentom kontrolować realizację strategii CB bez zwiększania obciążenia personelu pielęgniarskiego i mogłoby potencjalnie poprawić wszystkie objawy w grupie. Celem tego badania jest przeprowadzenie pilotażowego testu 2-tygodniowej kontrolowanej przez pacjenta interwencji poznawczo-behawioralnej (interwencja PC-CB), przy użyciu odtwarzacza MP3 w celu dostarczenia nagranych strategii CB dla współwystępującego bólu, zmęczenia i zaburzeń snu podczas leczenia raka.

Główne cele

1. Zbadanie akceptowalności i wzorców wykorzystania nagranych strategii CB dostarczanych za pośrednictwem odtwarzacza MP3 wśród pacjentów leczonych z powodu zaawansowanego raka.
2. Aby przetestować pilotażowo skuteczność 2-tygodniowej interwencji PC-CB na wyniki objawów podczas leczenia raka w porównaniu ze stanem kontrolnym z listy oczekujących.

Cele drugorzędne

1. Aby ustalić, czy zmiany w postrzeganej kontroli nad objawami i oczekiwanym wyniku pośredniczą w wpływie interwencji PC-CB na wyniki objawów.
2. Aby określić, czy płeć, wiek, zdolność obrazowania i współistniejące objawy zmniejszają wpływ interwencji PC-CB na wyniki objawów.