Responsividade ao broncodilatador na bronquiolite obliterativa (BD-OB)

A bronquiolite obliterante é uma complicação pulmonar não infecciosa com risco de vida decorrente do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). É caracterizada pelo desenvolvimento de uma anormalidade obstrutiva que tem sido considerada insensível aos tratamentos com broncodilatadores. No entanto, esse conhecimento decorre das medições do volume expiratório forçado em 1 s (VEF1), que é relativamente insensível a mudanças no calibre das pequenas vias aéreas. Além disso, sabe-se de estudos em doença pulmonar obstrutiva crônica que os sintomas melhoram após o tratamento com broncodilatador mesmo quando o VEF1 é minimamente aumentado e se correlacionam com a redução da hiperinsuflação pulmonar, que é a principal consequência da limitação grave do fluxo aéreo expiratório. Portanto, as medições do calibre das vias aéreas por parâmetros não afetados pelo histórico de volume e volumes pulmonares absolutos são preferíveis para avaliar o efeito das intervenções broncodilatadoras.

No presente estudo, a responsividade aos broncodilatadores será avaliada usando não apenas a espirometria, mas também medições dos volumes pulmonares absolutos e do fluxo expiratório forçado de uma manobra parcial (V'part) iniciada a partir da insuflação pulmonar submáxima, portanto livre de efeitos históricos de volume.