Teste de arrastamento somatossensorial oral padronizado para encurtar o tempo de alimentação oral

Intervenção somatossensorial oral padronizada

As intervenções (Tratamento vs Controle) serão iniciadas simultaneamente com alimentação por sonda (gavagem) a partir das 30 semanas de idade pós-menstrual. Antes e durante cada sessão de treinamento, o bebê será avaliado quanto aos seguintes critérios:

Critérios para o início de cada intervenção:

1. Não está em uso contínuo de medicamentos vasopressores
2. Alimentação nas últimas 48 horas.
3. Não ventilado mecanicamente. Se o bebê estiver usando CPAP ou cânula nasal > 2 litros por minuto, a FiO2 deve ser < 40%.

Critérios para Sair de uma Sessão de Intervenção:

1. Se durante uma intervenção o bebê apresentar eventos de apnéia/bradicárdica/dessaturação que requeiram estimulação ou intervenção de enfermagem durante o treinamento, mantenha as intervenções futuras por uma sessão.
2. Se as intervenções forem realizadas por 3 sessões consecutivas, mantenha as intervenções por um dia inteiro (24 horas).
3. Se as intervenções forem mantidas por 3 dias (72 horas) e se a IG for <32 semanas quando estiver pronto para reiniciar as sessões de terapia, complete mais 10 dias de intervenções.
4. Se as intervenções forem mantidas por 3 dias (72 horas) e se a IG for >32 semanas quando estiver pronto para reiniciar a terapia, conclua as N sessões de intervenções restantes para um total de 10 dias de terapia.
5. Se as intervenções forem mantidas por 3 dias (72 horas) e o bebê estiver em alimentação oral completa quando estiver pronto para reiniciar as intervenções terapêuticas, interrompa todas as sessões de intervenções restantes.

As Intervenções

Os bebês do grupo Tratamento e Controle receberão estimulação orocutânea até quatro vezes ao dia durante os primeiros 30 minutos de uma sessão de alimentação por sonda (gavagem) para atingir uma média de 30 sessões de terapia distribuídas em um período de duas semanas.

Os bebês designados para qualquer um dos grupos receberão a chupeta, colocando-a suavemente nos lábios. A chupeta não deve ser forçada a entrar na boca e não deve ser movida de nenhuma maneira que represente qualquer forma de entrada padronizada, como mover a chupeta para dentro e para fora, bater nos lábios ou no rosto ou massagear a boca ou a estrutura facial oral.

Todas as outras condições preparatórias, de posicionamento do bebê e de amostragem serão iguais entre os grupos. A equipe de saúde continuará a promover a alimentação e o crescimento de acordo com o padrão de atendimento aos bebês de ambos os grupos.

Grupo de tratamento

Os bebês do grupo Tratamento receberão a estimulação orocutânea sintética padronizada do NTrainer System®. Uma única intervenção do NTrainer dura 20 minutos e envolve três sessões de 3 minutos durante as quais a chupeta pulsa. As sessões de pulsação são separadas por intervalos de 5,5 minutos em que a chupeta fica quieta.

Grupo de controle

Os bebês designados para o grupo de controle receberão uma intervenção orocutânea na qual será oferecida ao bebê uma oportunidade de sucção não nutritiva de 20 minutos com uma chupeta 'silenciosa'.

Amamentação A amamentação não nutritiva e a prática de amamentação nutritiva não serão alteradas ou modificadas pelas intervenções. A disponibilidade da mãe será levada em consideração para o agendamento de quaisquer sessões de intervenção e nenhuma intervenção do estudo irá interferir no comportamento da amamentação.

Segurança Para ajudar a garantir a segurança dos participantes do estudo, a frequência cardíaca, a saturação de oxigênio e a pressão arterial serão monitoradas durante toda a sessão de terapia.