Zkouška vzorovaného orálního somatosenzorického strhávání pro zkrácení doby do orálního krmení

Vzorovaná orální somatosenzorická intervence

Intervence (léčba vs. kontrola) budou zahájeny současně se sondovou (žaludeční sondou) výživou již 30 týdnů po menstruačním věku. Před a během každého tréninku bude dítě hodnoceno podle následujících kritérií:

Kritéria pro zahájení každého zásahu:

1. Ne na kontinuální vazopresorické léky
2. Krmení v předchozích 48 hodinách.
3. Není mechanicky odvětráváno. Pokud je dítě na CPAP nebo nosní kanyle > 2 litry za minutu, pak musí být FiO2 < 40 %.

Kritéria pro ukončení intervenční relace:

1. Pokud během intervence dítě zažije apnoe/bradykardii/desaturaci vyžadující stimulaci ošetřovatelstvím nebo intervenci během tréninku – podržte budoucí intervence na jedno sezení.
2. Pokud se intervence konají 3 po sobě jdoucí sezení, držte intervence celý den (24 hodin).
3. Pokud jsou intervence drženy po dobu 3 dnů (72 hodin) a pokud je GA < 32 týdnů, když jste připraveni znovu zahájit terapeutické sezení, dokončete dalších 10 dnů intervencí.
4. Pokud jsou intervence drženy po dobu 3 dnů (72 hodin) a pokud je GA > 32 týdnů, když jste připraveni znovu zahájit léčbu, dokončete zbývajících N sezení intervencí po dobu celkem 10 dnů terapie.
5. Pokud jsou intervence drženy po dobu 3 dnů (72 hodin) a dítě je plně orálně krmeno, když je připraveno znovu zahájit terapeutické intervence, přerušte zbývající intervence.

Zásahy

Kojenci v léčebné a kontrolní skupině budou dostávat orokutánní stimulaci až čtyřikrát denně během prvních 30 minut krmení sondou (žaludeční sondou), aby bylo dosaženo v průměru 30 terapeutických sezení rozložených během dvou týdnů.

Kojencům zařazeným do obou skupin bude dudlík nabídnut jemným přiložením dudlíku na rty. Dudlík by se neměl tlačit do úst a nemělo by se s ním pohybovat žádným způsobem, který by představoval jakoukoli formu vzorového vstupu, jako je pohyb dudlíku dovnitř a ven, poklepávání na rty nebo obličej nebo masírování úst nebo struktury obličeje v ústech.

Všechny ostatní podmínky přípravy, polohy kojence a odběru vzorků budou mezi skupinami stejné. Zdravotnický tým bude i nadále podporovat krmení a růst na úrovni standardní péče o děti v obou skupinách.

Léčebná skupina

Kojenci v léčebné skupině dostanou vzorovanou syntetickou orokutánní stimulaci NTrainer System®. Jeden zásah NTraineru trvá 20 minut a zahrnuje tři 3minutové sezení, během kterých dudlík pulzuje. Pulsování jsou odděleny 5,5 minutovými přestávkami, kdy je dudlík tichý.

Kontrolní skupina

Kojenci zařazeni do kontrolní skupiny podstoupí orokutánní intervenci, při které bude dítěti nabídnuto 20minutové nenutriční sání s „tichým“ dudlíkem.

Kojení Nevýživné kojení a nutriční kojení se zásahy nezmění ani nezmění. Při plánování jakýchkoliv intervenčních sezení bude vzata v úvahu dostupnost matky a žádná studijní intervence nebude narušovat chování při kojení.

Bezpečnost Aby byla zajištěna bezpečnost účastníků studie, bude během terapeutického sezení monitorována srdeční frekvence, saturace kyslíkem a krevní tlak.