Försök med mönstrad oral somatosensorisk indragning för att förkorta tiden till oral matning

Mönstrad oral somatosensorisk intervention

Interventionerna (Treatment vs Control) kommer att initieras samtidigt med sondmatning så tidigt som 30 veckor efter menstruationsåldern. Före och under varje träningspass kommer barnet att utvärderas för följande kriterier:

Kriterier för initiering av varje intervention:

1. Inte på kontinuerliga vasopressormediciner
2. Matning under föregående 48 timmar.
3. Ej mekaniskt ventilerad. Om barnet går på CPAP eller näskanyl >2 liter per minut måste FiO2 vara <40 %.

Kriterier för att avsluta en interventionssession:

1. Om barnet under en intervention upplever apné/bradykard/desaturationshändelser som kräver omvårdnadsstimulering eller intervention under träningen – håll framtida interventioner under en session.
2. Om interventionerna hålls under 3 sessioner i följd, håll insatserna under en hel dag (24 timmar).
3. Om interventioner hålls i 3 dagar (72 timmar) och om GA är <32 veckor när du är redo att återuppta terapisessioner, slutför ytterligare 10 dagars interventioner.
4. Om interventioner hålls i 3 dagar (72 timmar) och om GA är >32 veckor när det är redo att återuppta behandlingen, slutför de återstående N interventionssessionerna under totalt 10 dagars terapi.
5. Om interventioner hålls i 3 dagar (72 timmar) och barnet är på full oral matning när det är redo att återuppta terapiinterventioner, avbryt då eventuella återstående interventionssessioner.

Interventionerna

Spädbarn i behandlings- och kontrollgruppen kommer att få orokutan stimulering upp till fyra gånger dagligen under de första 30 minuterna av en sondmatningssession för att uppnå i genomsnitt 30 terapisessioner fördelade över en tvåveckorsperiod.

Spädbarn som tillhör endera gruppen kommer att erbjudas nappen genom att försiktigt placera nappen på läpparna. Nappen ska inte tvingas in i munnen och ska inte flyttas på något sätt som skulle representera någon form av mönstrad inmatning som att flytta nappen in och ut, knacka på läpparna eller ansiktet eller massera munnen eller den orala ansiktsstrukturen.

Alla andra förberedande, spädbarnspositionering och provtagningsförhållanden kommer att vara lika mellan grupperna. Sjukvårdsteamet kommer att fortsätta att främja matning och tillväxt på standarden för vård för spädbarn i båda grupperna.

Behandlingsgrupp

Spädbarn i behandlingsgruppen kommer att få NTrainer System®-mönstrad syntetisk orokutan stimulering. En enda NTrainer-intervention pågår i 20 minuter och involverar tre 3 minuters sessioner under vilka nappen pulserar. Pulsningspassen skiljs åt av 5,5 min pauser där nappen är tyst.

Kontrollgrupp

Spädbarn som tilldelats kontrollgruppen kommer att få en orokutan intervention där barnet kommer att erbjudas en 20 minuters icke-närande sugtillfälle med en "tyst" napp.

Amning Icke näringsrik amning och näringsriktig amning kommer inte att förändras eller ändras av interventionerna. Moderns tillgänglighet kommer att beaktas vid schemaläggning av eventuella interventionssessioner och ingen studieintervention kommer att störa amningsbeteendet.

Säkerhet För att säkerställa säkerheten för studiedeltagarna kommer hjärtfrekvensen, syremättnaden och blodtrycket att övervakas under hela terapisessionen.