Испытание шаблонного орального соматосенсорного увлечения для сокращения времени до орального питания

Узорчатое оральное соматосенсорное вмешательство

Вмешательства (лечение и контроль) будут начинаться одновременно с кормлением через зонд уже в возрасте 30 недель после менструации. До и во время каждой тренировки младенец будет оцениваться по следующим критериям:

Критерии начала каждого вмешательства:

1. Не на непрерывных вазопрессорных препаратах
2. Кормление в предыдущие 48 часов.
3. Без механической вентиляции. Если младенец находится на СИПАП или назальной канюле >2 литров в минуту, то FiO2 должен быть <40%.

Критерии выхода из сеанса вмешательства:

1. Если во время вмешательства у ребенка возникают явления апноэ/брадикардии/десатурации, требующие стимуляции грудного вскармливания или вмешательства во время обучения, отложите последующие вмешательства на один сеанс.
2. Если вмешательства проводятся в течение 3 сеансов подряд, проводить вмешательства в течение полного дня (24 часа).
3. Если вмешательства проводятся в течение 3 дней (72 часа) и если гестационный возраст составляет <32 недель, когда можно возобновить сеансы терапии, то необходимо провести еще 10 дней вмешательств.
4. Если вмешательства проводятся в течение 3 дней (72 часа) и если гестационный возраст составляет >32 недель, когда можно возобновить терапию, то необходимо завершить оставшиеся N сеансов вмешательств, в общей сложности 10 дней терапии.
5. Если вмешательства проводятся в течение 3 дней (72 часов) и младенец находится на полном пероральном питании, когда готов возобновить терапевтические вмешательства, прекратите любые оставшиеся сеансы вмешательств.

Вмешательства

Младенцы в группе лечения и контроля будут получать орокожную стимуляцию до четырех раз в день в течение первых 30 минут сеанса кормления через зонд, чтобы достичь в среднем 30 сеансов терапии, распределенных в течение двухнедельного периода.

Младенцам, отнесенным к любой группе, будет предложена пустышка, осторожно поднесенная соской к губам. Пустышку нельзя засовывать в рот силой и не следует перемещать каким-либо образом, который представляет собой какую-либо форму шаблонного ввода, например, перемещение пустышки внутрь и наружу, постукивание по губам или лицу, массирование рта или орально-лицевой структуры.

Все остальные условия подготовки, размещения младенцев и отбора проб будут одинаковыми для всех групп. Медицинская команда будет продолжать продвигать кормление и рост в соответствии со стандартами ухода за младенцами в обеих группах.

Группа лечения

Младенцы в группе лечения будут получать синтетическую орокожную стимуляцию по образцу NTrainer System®. Одно вмешательство NTrainer длится 20 минут и включает в себя три трехминутных сеанса, во время которых пустышка пульсирует. Сеансы пульсации разделены 5,5-минутными перерывами, когда пустышка тихая.

Контрольная группа

Младенцам, отнесенным к контрольной группе, будет проведено вмешательство на коже полости рта, при котором ребенку будет предложена 20-минутная возможность сосания без пищи с помощью «тихой» пустышки.

Грудное вскармливание Практика непищевого грудного вскармливания и питательного грудного вскармливания не будет изменена вмешательствами. Доступность матери будет приниматься во внимание при планировании любых сеансов вмешательства, и никакое исследовательское вмешательство не будет мешать грудному вскармливанию.

Безопасность Чтобы обеспечить безопасность участников исследования, во время сеанса терапии будет контролироваться частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и артериальное давление.