Essai d'entraînement somatosensoriel oral à motifs pour raccourcir le temps d'alimentation orale

Intervention somatosensorielle orale structurée

Les interventions (Traitement vs Contrôle) seront initiées simultanément avec l'alimentation par sonde (gavage) dès 30 semaines d'âge post-menstruel. Avant et pendant chaque séance d'entraînement, le nourrisson sera évalué selon les critères suivants :

Critères de lancement de chaque intervention :

1. Pas sur les médicaments vasopresseurs continus
2. Alimentation dans les 48 heures précédentes.
3. Non ventilé mécaniquement. Si le nourrisson utilise une CPAP ou une canule nasale > 2 litres par minute, la FiO2 doit être < 40 %.

Critères de sortie d'une séance d'intervention :

1. Si, au cours d'une intervention, le bébé subit des événements d'apnée/bradycardie/désaturation nécessitant une stimulation ou une intervention infirmière pendant la formation, maintenez les interventions futures pendant une session.
2. Si les interventions se déroulent sur 3 séances consécutives, maintenez les interventions sur une journée complète (24 heures).
3. Si les interventions sont maintenues pendant 3 jours (72 heures) et si l'AG est < 32 semaines au moment où vous êtes prêt à reprendre les séances de traitement, effectuez alors 10 autres jours d'interventions.
4. Si les interventions sont maintenues pendant 3 jours (72 heures) et si l'AG est > 32 semaines lorsque vous êtes prêt à reprendre le traitement, terminez les N sessions d'interventions restantes pour un total de 10 jours de traitement.
5. Si les interventions sont maintenues pendant 3 jours (72 heures) et que le nourrisson reçoit une alimentation orale complète lorsqu'il est prêt à reprendre les interventions thérapeutiques, interrompez toutes les séances d'intervention restantes.

Les Interventions

Les nourrissons du groupe de traitement et de contrôle recevront une stimulation orocutanée jusqu'à quatre fois par jour pendant les 30 premières minutes d'une séance d'alimentation par sonde (gavage) pour atteindre une moyenne de 30 séances de thérapie réparties sur une période de deux semaines.

Les nourrissons affectés à l'un ou l'autre groupe se verront offrir la tétine en plaçant doucement la tétine sur les lèvres. La tétine ne doit pas être introduite de force dans la bouche et ne doit pas être déplacée d'une manière qui représenterait une forme quelconque d'entrée et de sortie de la tétine, par exemple en tapotant sur les lèvres ou le visage ou en massant la bouche ou la structure buccale du visage.

Toutes les autres conditions de préparation, de positionnement du nourrisson et d'échantillonnage seront égales entre les groupes. L'équipe de soins de santé continuera de promouvoir l'alimentation et la croissance selon les normes de soins pour les bébés des deux groupes.

Groupe de traitement

Les nourrissons du groupe de traitement recevront la stimulation orocutanée synthétique à motifs NTrainer System®. Une seule intervention NTrainer dure 20 minutes et implique trois séances de 3 minutes au cours desquelles la tétine pulse. Les séances de pulsation sont séparées par des pauses de 5,5 min où la tétine est calme.

Groupe de contrôle

Les nourrissons affectés au groupe témoin recevront une intervention orocutanée au cours de laquelle le nourrisson se verra offrir une opportunité de succion non nutritive de 20 minutes avec une tétine « silencieuse ».

Allaitement maternel L'allaitement maternel non nutritif et la pratique de l'allaitement maternel nutritif ne seront pas modifiés ou modifiés par les interventions. La disponibilité de la mère sera prise en compte pour la programmation de toute séance d'intervention et aucune intervention de l'étude n'interférera avec le comportement d'allaitement.

Sécurité Pour aider à assurer la sécurité des participants à l'étude, la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène et la pression artérielle seront surveillées tout au long de la séance de thérapie.