Prova di trascinamento somatosensoriale orale modellato per accorciare il tempo all'alimentazione orale

Intervento somatosensoriale orale modellato

Gli interventi (trattamento vs controllo) verranno avviati contemporaneamente all'alimentazione tramite sondino (gavage) già a 30 settimane dall'età post-mestruale. Prima e durante ogni sessione di addestramento il bambino sarà valutato per i seguenti criteri:

Criteri per l'avvio di ogni intervento:

1. Non su farmaci vasopressori continui
2. Alimentazione nelle 48 ore precedenti.
3. Non ventilato meccanicamente. Se il bambino è sotto CPAP o cannula nasale >2 litri al minuto, allora la FiO2 deve essere <40%.

Criteri per uscire da una sessione di intervento:

1. Se durante un intervento il bambino sperimenta eventi di apnea/bradicardia/desaturazione che richiedono stimolazione infermieristica o intervento durante l'addestramento, sospendere gli interventi futuri per una sessione.
2. Se gli interventi si svolgono per 3 sessioni consecutive, sospendere gli interventi per un'intera giornata (24 ore).
3. Se gli interventi vengono sospesi per 3 giorni (72 ore) e se GA è <32 settimane quando si è pronti per riprendere le sessioni di terapia, completare altri 10 giorni di interventi.
4. Se gli interventi vengono sospesi per 3 giorni (72 ore) e se GA è > 32 settimane quando si è pronti per ricominciare la terapia, completare le restanti N sessioni di intervento per un totale di 10 giorni di terapia.
5. Se gli interventi vengono sospesi per 3 giorni (72 ore) e il bambino è alimentato completamente per via orale quando è pronto per ricominciare gli interventi terapeutici, interrompere eventuali sessioni di intervento rimanenti.

Gli Interventi

I neonati nel gruppo di trattamento e controllo riceveranno la stimolazione orocutanea fino a quattro volte al giorno durante i primi 30 minuti di una sessione di alimentazione con sondino (gavage) per raggiungere una media di 30 sessioni di terapia distribuite su un periodo di due settimane.

Ai neonati assegnati a entrambi i gruppi verrà offerto il ciuccio posizionando delicatamente il ciuccio sulle labbra. Il ciuccio non deve essere forzato in bocca e non deve essere spostato in alcun modo che rappresenti una qualsiasi forma di input modellato come muovere il ciuccio dentro e fuori, picchiettare sulle labbra o sul viso o massaggiare la bocca o la struttura facciale orale.

Tutte le altre condizioni preparatorie, di posizionamento del bambino e di campionamento saranno uguali tra i gruppi. Il team sanitario continuerà a promuovere l'alimentazione e la crescita allo standard di cura per i bambini in entrambi i gruppi.

Gruppo di trattamento

I neonati nel gruppo di trattamento riceveranno la stimolazione orocutanea sintetica modellata NTtrainer System®. Un singolo intervento NTrainer dura 20 minuti e prevede tre sessioni di 3 minuti durante le quali il ciuccio pulsa. Le sessioni di pulsazione sono separate da pause di 5,5 minuti in cui il ciuccio è silenzioso.

Gruppo di controllo

I neonati assegnati al gruppo di controllo riceveranno un intervento orocutaneo in cui al bambino verrà offerta un'opportunità di suzione non nutritiva di 20 minuti con un ciuccio "silenzioso".

Allattamento al seno L'allattamento al seno non nutritivo e la pratica dell'allattamento al seno nutritivo non saranno alterati o modificati dagli interventi. La disponibilità della madre sarà presa in considerazione per la programmazione di eventuali sessioni di intervento e nessun intervento dello studio interferirà con il comportamento dell'allattamento al seno.

Sicurezza Per garantire la sicurezza dei partecipanti allo studio, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno e la pressione sanguigna saranno monitorate durante la sessione di terapia.